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儿童流感的治疗与护理 如何预防儿童流感

全国疾控中心监测结果显示,近期我国南北方均进入流感冬季流行高峰季节,各地门急诊流感样病例比例高于既往三年同期水平,流感病毒阳性检测率已达往年峰值,且仍呈上升趋势。儿童中流感样病例呈非常明显的上升趋势。目前乙型流感病毒、甲型H3N2和甲型H1N1流感病毒共同流行,近期以乙型流感病毒为主。
 
 
 
1.什么是流感?
 
流行性感冒,简称流感,是由季节性流感病毒引起的急性呼吸道传染病。与普通感冒相比,流感的局部症状如流涕、咳嗽等往往较轻,但是它的全身症状往往很严重,多呈持续性高热,头痛、乏力等,症状持续时间也更长,容易发生肺炎、心肌炎等严重并发症,甚至导致死亡。流感的传染性很强,容易引起区域性爆发流行。
 
 
2.流感与普通感冒的区别?
流感相对于普通感冒来讲,体温更高,持续时间更长,全身症状更重,并发症和病死率也更高。
 
3.儿童更容易患流感
 
由于儿童相对免疫力低,幼儿园、学校人员密集,所以更容易感染,在流感流行的季节时,超过40%的学龄前儿童以及30%的学龄儿童容易得流感。
 
 
4.儿童流感临床症状有哪些?
 
(1)年龄较大的儿童症状与成人相似,多表现为起病急骤,有高热、畏寒、头痛、背痛、四肢酸痛、疲乏等,不久即出现咽痛、干咳、流鼻涕、眼结膜充血、流泪,可有局部淋巴结肿大、肺部啰音。
 
(2)婴幼儿临床表现与其他呼吸道病毒感染相似,不易区分,炎症涉及上呼吸道、喉部、气管、支气管、毛细支气管及肺部,病情较严重,常突发高热,体温波动于38℃~41℃,伴全身中毒症状及流清鼻涕,常伴呕吐、腹泻,可有高热惊厥。幼小婴儿可有严重的喉、气管、支气管炎伴粘稠痰液,甚至发生呼吸道梗阻现象。
 
(3)新生儿流感相对比较少见,但往往会出现并发症,比如合并肺炎,呼吸困难等。
 
儿童流感与成人不同,由于儿童免疫功能较差,患流感后,容易引起如喉炎、中耳炎、支气管炎、肺炎、心肌炎,甚至是脑病、脑炎等并发症。所以,一旦确诊疑似流感时,家长一定要及时就医为孩子治疗。所以,在病程早期出现上述症状,家长要及时到医院就医。如果病程48小时内及时就医对症治疗,引起并发症的可能性会降低,预后会更好。
 
 
5.儿童流感的治疗与护理
 
如果孩子在感冒初期,只是有轻微的流鼻涕、打喷嚏、咳嗽的症状,没有发热、无精神状态、食欲的改变,呕吐、腹泻的情况可以自行缓解,在短期内家长可以自行给予服用感冒药,如抗病毒中成药(连花清瘟胶囊、金花清感颗粒等)。
 
如果病情一旦加重,出现发热、抽搐等情况,或者家中有群居性的发病情况,就要及时到医院就诊。因为有群居性的感冒,往往可能是“流感”。
 
确诊流感后,应尽早服用奥司他韦。最好在发病48小时之内用药。对于病程超过48小时的患儿,服用奥司他韦也是有效的,剂量遵从医嘱。一般情况下要服用3~5天,通常在吃药以后24小时就会有明显的效果。如果治疗3天无效,家长需要再次复诊,排查一下有无合并症的可能。
 
此外,在日常护理上需要注意以下五个方面:(1)孩子如果出现流感症状,需要在家隔离2周,做到早隔离、早治疗,;(2)保持室内空气流通,最好能形成对流风,以保持室内空气新鲜。温度:18-22℃;湿度:50%--60%;(3)保证孩子的休息,不要在感冒期间劳累;(4)勤观察患儿的身体变化,注意呼吸频率以及精神状态。对于3个月以上,体温>38.5度者可以口服退热药;体温低于38.5度可以采用物理降温,可用温毛巾擦拭全身,也可贴敷退热贴,如果出现高热惊厥、意识模糊等症状要及时到医院就诊;(5)饮食以易消化的流食或半流食为主,比如米粥,菜粥,疙瘩汤等。多饮水,促进新陈代谢。
 
 
6.如何预防儿童流感?
 
(1)注射流感疫苗
 
接种流感疫苗是最好的预防方法,除特殊情况(小于6个月、对鸡蛋过敏及其他不适合接种的疾病等),建议在流感季节来临前、在医务工作者指导下为孩子接种疫苗。
 
(2)个人卫生要注意
 
要注意多休息、多饮水,注意个人卫生,勤洗手。注意观察孩子病程的发展症状,如果出现精神状态不好、吃奶不好等情况,家长要及时就医。
 
(3)饮食营养要加强
 
在流感季节,需要增强孩子的免疫力、补充营养。可以为孩子补充蛋白质、奶制品、肉、蔬菜、水果等食物,注意不偏食、挑食,尽量不吃小食品。
 
(4)家庭环境要通风
 
在天气好的时候,每天室内要注意开窗通风。避免在人多拥挤、通风不畅的公共场所长时间逗留。避免交叉感染。
 
(5)穿衣习惯要养成
 
冬季,家长普遍会给孩子穿很多衣服,这是不建议的。孩子穿衣与成人差不多或者比成人多一件、盖被子稍微厚一点即可。如果孩子总出汗,要及时擦汗,更换干爽的衣物。
 
(6)及时就医很关键
 
发现孩子有感冒的症状,家长要随时观察,早期就诊,遵医嘱服药,对症治疗。
 
(7)“玉屏风散”-简单三味中药(黄芪、防风、白术)组成,是益气固表补益剂的代表。此方药性平和,口感尚可,较少不良反应,多易于被小朋友们接受,家长们可以在“流感”多发的季节适量为孩子服用此方剂。
 
(中华医药学会急诊分会供稿)作者:狄浩然杨巧芝(中华中医药学会急诊分会顾问)刘清泉(中华中医药学会急诊分会主委)

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