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治尿血方用归脾汤加味

病例:李某,男性,46岁。患者诉尿血1年余。近日加重,曾用止血药治疗效果不佳。现神疲乏力,面色萎黄,头目眩晕,气短声低,饮食无味,牙龈出血,舌质淡,脉细弱。证属脾不统血,气血虚损。治宜补脾摄血,兼补气血。

方用归脾汤加味:黄芪18克,党参、阿胶(烊化后兑服)各15克,白术、当归、茯苓、远志、炒酸枣仁(打)、桂圆肉、木香、熟地、花生衣、仙鹤草各10克,生姜、炙甘草各6克,大枣6枚。每日1剂,水煎分3次服。

8剂后复诊,诉尿血明显减少,余症减轻。原方再服8剂,尿血止,余症大有好转。原方去阿胶、仙鹤草,加制何首乌、白芍各10克,续服8剂,诸症痊愈。嘱服归脾丸半个月以善其后。随访1年未复发。

点评:患者因脾气亏虚,统血无力,致血不循经,故见尿血、牙龈出血;脾虚不能运化水谷,故饮食不振;气血亏虚而见神疲乏力、面色萎黄、头晕目眩、心悸气短等症。用归脾汤加味补脾摄血,兼补气血,药中病机,其效颇佳。 康桂荣

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