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四川名医治小便频数经验

李世杰教授,从事中医肿瘤临 床、教学研究30余载。临床运用中 药治疗小便频数,取得满意疗效。 现将李世杰教授治疗小便频数经 验介绍如下。

小便频数是指排尿次数增多, 时欲小便的症状。小便的产生依赖 于津液的正常生成、输布和排泄, 而这一过程涉及多个脏腑的生理 功能。津液的生成、输布和排泄过 程,是诸多脏腑相互协调、密切配 合而完成的,其中尤以脾、肺、肾三 脏的综合调节为首要。李教授认 为,小便频数分新病与久病,新病 小便频数,尿急、尿痛、小便短赤 者,多乃湿热蕴结膀胱,膀胱失约 所致,治宜清热泻火、利水通淋;久 病小便频数,’色清量多兼神情恍 惚、健忘,多乃水火不交,。肾无心火 之温煦则水寒,心无肾阴之滋润则 火炽,治宜调补心。肾,固精缩尿。且 水液运行与脾肺关系密切,临证时 应注意固护脾肺。下面重点介绍心 肾不交型小便频数的治疗。

处方:桑螵蛸、龟甲(先煎)、党 参各15克,龙骨(先煎)20克,当 归、石菖蒲、制远志各10克,茯神 12克。

加减:神疲乏力加黄芪、白术、 山药各12克,以益气健脾;小便色 黄加栀子6克,以泻火解毒;小便 涩痛加黄柏6克,苍术lO克,以清 热燥湿;遗尿加熟地.10克,牡蛎 (先煎)15克,以补。肾固涩;肾虚遗 精加山茱萸、沙苑子、五味子各10 克,以补肾涩精;肾虚膀胱虚寒而 小便频数、遗尿甚者,宜配合中成 药缩泉丸,以增强涩精止遗之力。

用法:水煎分3次服,每日l 剂。

典型病案

郭某,男,69岁。肺癌术后,定 期复查无转移,有前列腺增生病 史,一般情况可。。患者自述夜间小 便频数半年有余,一般每晚6~8 次,小便清长。素觉神疲乏力,眠 差,不易入睡,小腿偶有肿胀,偶有 口干,舌红,苔薄白。治以温补肾 阳,固涩小便。处方:桑螵蛸20克, 龟甲(先煎)、党参、杜仲各15克, 当归、茯神、石菖蒲、制远志、益智 仁、乌药各12克,栀子6克。共5 剂,水煎分3次服,每日1剂。服后 夜尿次数有所减少,每晚3~4次。 口干缓解,精神较前好转,小腿肿 胀未再出现。上方减去栀子继续服 用5剂后诸症悉除。

体会:久病小便频数以心肾不 交者居多。且老年肾精亏虚,不能 向上滋养于心,心火旺盛,不能下 温于肾,心肾不交,小便频数,加之 老人神志恍惚,夜尿频多,影响睡 眠,故临证时当注重补肾固元,交 通心肾为主,随症而加减。脾居中 焦,乃水液运行之枢纽,在临证加 减时当注重健脾益气,脾气得健, 水液运化寻常道而行,便无水液泛 滥之灾。肺为华盖,水之上源,通过 其宣发肃降将水液布散至全身,濡 养四肢百骸,临证时注重调节肺气 的宣发肃降,便无水液积聚之危。 叶静

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