首页>偏方秘方>中医外科>泌尿外科>肾炎>正文

肾衰不能气化,湿浊毒瘀内停中药处方

胡某某,男,79岁,地址:广州市花都区花山镇。

2013年04月11日因“反复咳嗽20年,双下肢浮肿1年”初次来诊。

病史:既往有高血压伴慢性支气管炎病史,诊治不详。2012年2月查CR:182,尿pro2+,当地诊断为慢性肾衰,给予利尿、活血等处理后,患者症状反复。病程当中反复肺部感染,反复使用抗生素抗感染。血压波动在200/100mmHg.2013-2-22查CR:437.

现症见:乏力,咳嗽,气喘,水肿,小便约700ml,夜尿增多。舌暗淡,苔少,脉弦细。

诊断:

中医诊断:慢性肾衰(脾肾气虚,湿浊瘀阻)

西医诊断:1、慢性肾脏病5期

2、高血压性心脏病

3、心功能Ⅲ级

4、慢性支气管炎

5、高血压病(3级,极高危组)

黄教授认为:慢性肾脏病5期,肾衰不能气化,湿浊毒瘀内停,脾胃升降失调,水饮凌心射肺,需要采用中西结合的复法合方进行治疗,益气强心、温阳化饮、理气健脾、通腑泄浊、活血化瘀。根据病人的临床症状及舌脉,辨证为“脾肾气虚,湿浊瘀阻”,以健脾补肾,活血祛湿化浊为法。中药处方如下:

太子参20g麦冬15g五味子5g

葶苈子10g茯苓皮50g肉桂3g(焗服)

白术30g鹿衔草15g浙贝母15g

鱼腥草30g丹参25g杜仲(盐杜仲)20g

砂仁10g(后下)决明子15g甘草(甘草粒)5g

2013年04月17日二诊,患者乏力改善,咳嗽气喘改善,水肿,小便约1000ml,夜尿增多。舌暗淡,苔少,脉弦细。上方去五味子、决明子,加淫羊藿15g、大黄8g。

2013年05月09日三诊,患者乏力改善,咳嗽气喘改善,水肿,小便约700ml,夜尿增多,大便量少。舌暗淡,苔少,脉弦细。守方7剂。

2013年06月06日四诊,患者仍有少许咳嗽,痰少,乏力改善,无明显气喘,水肿,小便约1600ml,夜尿增多,大便量少。舌暗淡,苔少,脉弦细。上方去砂仁,加炒薏米以利湿。

2013年07月18日五诊时,患者有少许咳嗽,少痰色白,乏力改善,无明显气喘,水肿,小便约1500ml,夜尿增多,大便量少。舌暗淡,苔少,脉弦细。2013-5-3查CR:455.2013.6.4尿常规:蛋白质2+,隐血+-。2013.6.25尿酸500,肌酐396,葡萄糖6.56,尿素19.7。效不更方,定期专科门诊治疗。

【体会】

慢性肾脏病5期,肾衰不能气化,湿浊毒瘀内停,脾胃升降失调,水饮凌心射肺,需要采用中西结合的复法合方进行治疗,益气强心、温阳化饮、理气健脾、通腑泄浊、活血化瘀。方用参麦散、葶苈大枣泻肺汤、苓桂术甘汤等合方加减。根据其核心病机,设计中成药—毒乃清(黄芪、仙灵脾、大黄、丹参)进行治疗,针对主要病理环节——大肠浊毒,进行灌肠治疗,针对主要病理环节——瘀血内阻,进行活血中成药静脉滴注治疗。

上一篇:肾脏病,肾移植术后,祛湿活血方药

下一篇:慢性肾炎 辨证求因审因论治的原则

返回首页

相关

推荐

站内直通车

首页偏方养生方剂书籍中药秘方药图疗法药方方集视频穴位内科外科妇科男科口腔喉科 鼻炎眼科耳科儿科肠胃泌尿肝胆肛肠骨科神经呼吸皮肤肿瘤美容保健延寿心脑
返回顶部