桑杏清肺汤治疗社区获得性肺炎痰热壅肺证的疗效及对血清炎性因子的影响
社区获得性肺炎属于临床常见感染性疾病, 不但损害患者健康, 也会对患者生命安全构成威胁。西药治疗本病能够在短期内迅速见效, 但是远期疗效不佳, 中药治疗具有多途径及多靶点的用药效果, 有助于取得确切、可靠的临床疗效。此次研究旨在分析应用桑杏清肺汤治疗痰热壅肺证社区获得性肺炎患者的临床疗效及对患者血清炎性因子产生的影响, 现分析如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
选取2017年1月至2018年6月郑州大学附属洛阳中心医院收治的56例痰热壅肺证社区获得性肺炎患者。采用随机数字表法将患者分为对照组和治疗组, 每组28例。对照组男15例, 女13例;年龄19~74岁, 平均 (43.5±6.2) 岁;病程最短6个月, 最长7年, 平均 (3.6±1.1) 年。治疗组男16例, 女12例;年龄19~76岁, 平均 (44.1±6.4) 岁;病程最短6个月, 最长9年, 平均 (3.8±1.0) 年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 纳入标准
西医诊断参照《社区获得性肺炎诊断和治疗指南 (二) 》[1]中诊断标准;中医诊断参照《社区获得性肺炎中医证候诊断标准 (2011版) 》[2]。临床症状主要为苔黄腻、腹胀、大便干结、口干、发热、咳痰、咳嗽、脓性痰、胸痛等。所有患者均经X线检查等方式确诊, 外周血白细胞数量<4×109/L或>10×109/L。所选患者对本研究均知情且签字同意。
1.3 排除标准
重症肺炎者;严重过敏体质者;精神疾病者及合并心肝肾等重要脏器功能障碍者[3]。
2 治疗方法
2.1 对照组
给予西药治疗, 将250~500mL 0.9%氯化钠注射液或者5%葡萄糖注射液与0.5g左氧氟沙星注射液 (扬子江药业集团有限公司, 国药准字H20060026) 混合, 给予患者静脉滴注治疗。每日1次, 持续治疗2周。
2.2 治疗组
在对照组治疗基础上, 给予桑杏清肺汤治疗。药方如下:陈皮10g, 生姜3片, 知母10g, 桔梗12g, 瓜蒌15g, 黄芩片10g, 石膏30g (先煎) , 苦杏仁12g, 甘草片6g, 大枣3枚, 知母10g, 玄参6g, 浙贝母15g, 栀子12g, 干鱼腥草20g, 连翘12g, 桑白皮15g。每日1剂, 每次服用200mL, 持续治疗2周。
3 疗效观察
3.1 观察指标观察两组患者临床疗效及治疗后TNF-α、IL-6、PCT等血清炎性因子水平。
3.2 疗效评定标准
治愈:发热、白黏痰、黄痰等临床体征完全消失;好转:临床体征较治疗前减轻, 对生活造成一定的影响;无效:临床体征未见减轻, 部分患者病情加重。总有效率= (治愈例数+好转例数) /总例数×100%[4]。
3.3 统计学方法
采用SPSS 22.0统计学软件分析数据, 计数资料以[例 (%) ]表示, 组间比较采用X2检验;计量资料采用均数±标准差 () 表示, 组间比较采用t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
3.4 结果
(1) 临床疗效比较两组患者临床疗效比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。
表1 两组痰热壅肺证社区获得性肺炎患者临床疗效比较[例 (%) ]
注:与对照组比较, △P<0.05
(2) 血清炎性因子水平比较治疗组患者TNF-α、IL-6、PCT等血清炎性因子水平均明显低于对照组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。
表2 两组痰热壅肺证社区获得性肺炎患者治疗后血清炎性因子水平比较 ()
注:与对照组比较, △P<0.05
4 讨论
社区获得性肺炎临床表现包括发热、白黏痰、黄痰、胸痛、咳嗽等, 具有较高的致死率, 对患者生命安全构成极大的威胁。中医认为, 肺炎属于“风温”“咳嗽”等范畴, 主要引发原因为外邪郁久化热、风热犯肺、蒸津炼液, 其主要病机为痰热壅塞, 导致机体气道壅塞, 肺失宣降。肺主气、司呼吸, 是机体进行气体交换的主要通道, 同时也易受侵袭, 一旦生病则肺气上逆、宣肃失常, 患者卫外功能下降、气血不足, 因此容易感染风寒、风热之邪, 临床以化痰、宣肺、清热为主要治疗原则。
桑杏清肺汤以桑白皮、苦杏仁为君药, 平喘止咳、化痰清肺;黄芩为臣药, 具有解毒泻火、燥湿清热的功效;石膏平喘泻肺;浙贝母、瓜蒌、鱼腥草清解肺热;栀子、桔梗解毒、泻火、清热;知母、玄参润肺生津;甘草调和诸药。以上药物联合使用, 具有止咳平喘、清热、化痰, 同时兼顾滋阴的治疗效果, 可改善患者的机体代谢作用[5]。
社区获得性肺炎会对患者身心健康产生不良影响, 中药治疗具有安全可靠的特点, 临床常用中药有以下几种。参苓白术散能够调节患者胃肠运动, 可显著提高患者免疫及代谢;加味麻杏石甘汤具有较好的清热宣肺效果;清肺化痰汤, 组方包括阿胶、百合、百部、生地黄、麦冬、天冬等, 可使患者咳痰、气粗等临床症状得到明显减轻。现代药理研究表明, 中药具有抑制病毒、抗菌及退热等功效, 可增加支气管、气管纤毛运动, 有助于加快呼吸道分泌物排泄并形成炎性屏障, 同时还具有机体免疫调节功能, 能够减轻或者避免内毒素对机体的损伤[6]。
本研究中, 对照组总有效率为82.14%, 治疗组总有效率为96.43%, 两组临床疗效比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。治疗组患者TNF-α、IL-6、PCT等血清炎性因子水平均明显低于对照组患者 (P<0.05) 。综上所述, 应用桑杏清肺汤治疗社区获得性肺炎痰热壅肺证患者临床疗效显著, 且能够有效降低其炎性因子水平, 值得临床推广。
来源：中国民间疗法 作者：任兵