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调脾养正是新冠肺炎预防的重要环节

随着中西医结合防治新型冠状病毒(COVID-19)肺炎(以下简称新冠肺炎)工作的全面展开,中医药在治疗新冠肺炎的优势和特色已经显现,特别是早期和轻型的疗效尤为突显。对治疗具有湿邪性质的新冠肺炎来说,用药应避免过用寒凉重剂,否则会使患者出现难以纳药的治疗瓶颈。故临床治疗变化多端的病情,既要遵循“祛邪为第一要义”治疫古训,还需建立顾护脾胃、以养正气的意识。
 
脾胃受累是新冠肺炎的重要病机
 
对新冠肺炎的中医病因病机认识,仁者见仁,智者见智。有持寒湿郁肺之见者,有持湿毒化热之见者,有持湿浊之见者,有认为湿寒疫毒与伏燥搏结者,有认为内燥外寒者。其病位有认为在肺者,有认为在肺脾者等。可见新冠肺炎除具备疫病传染性、有特异病原等特点外,还具有病因病机复杂多样性的特点。
 
从临床表现看,部分患者早期除有常见的发热、干咳、乏力等症状外,还可见腹胀、纳呆、泄泻、呕吐等脾胃症状。这些症状的出现,一方面是由于疫邪犯肺,通过经络侵及脾胃,由上焦累及中焦。另一方面,因疫病之邪,侵及人体途径,主要是从口鼻而入。脾开窍于口,故部分病人可能是疫邪直犯中焦,而致中焦气机升降乖戾。疫邪虽有别于一般的六淫之邪,但此新冠肺炎之疫邪,往往表现出湿邪的性质,如有虽发热但热势不甚,汗出热退,旋又复热,病程缠绵,舌苔多厚腻等。
 
虽有因体质差异而有湿从寒化和热化的不同,但总与湿邪密切相关。而脾主运化水湿,主升清。无论是湿疫从外来困脾,还是脾虚生湿,脾均为易生湿招湿之渊薮。故脾虚之人,易生湿招湿,内湿易引外湿,乃同气相招之理。就中医脏腑关系而言,肺与脾在五行属母子关系,在气的生成运行、水液代谢等方面有密切联系,使肺脾在病理上相互影响,故肺病亦会影响脾胃。
 
顾护脾胃是新冠肺炎康复的重要保证
 
脾胃为后天之本,气血化生之源,是人体正气的重要生发之地。脾主升清,胃主降浊,脾胃为气机升降枢纽。脾胃不衰,药食得运,药力得助,方使良药得受,助正退邪,病则无由而进。一旦脾胃受损,气血生化乏源,肌腠脏腑失于充养,则内无滋养之能、外无御邪之力,以致百病丛生、病进命危。故顾护脾胃、培土生金乃新冠肺炎邪却康复的重要环节。因此,在中药的配伍中应注意寒温比例,不可过于寒凉,以免败伤脾胃,伐伤正气。另一方面,《灵枢·邪气脏腑病形》提出:“形寒饮冷则伤肺。”可见, 过服苦寒之物亦会损伤肺脏,不利于新冠肺炎的康复。对有大便溏泻的新冠肺炎病人,也需慎用生地、麦冬、玄参等有滑肠作用的滋阴药 。需注意的是,对中草药的处方,药物的炮制方法应明确标注,因同种药物不同的炮制方法会改变其药性和功能,如白芍炒用则性平,生用则性寒,通过炮制可达到去性取用的作用。
 
有胃气则生、无胃气则亡,在治疗新冠肺炎各个阶段,都要切记保胃气、顾护脾胃的意识,选药时,要注意寒热温凉之药性。现新冠肺炎基本都采取中西医联合治疗,而很多西药亦有寒凉之性,故在中医遣方用药时,也要有整体观,既要注意祛邪,亦要重视扶正。医圣张仲景常在祛邪方中配人参、大枣、生姜、甘草等助益脾胃之品,并强调勿使过剂,中病即止,如大陷胸汤注“得快利,止后服”等。
 
调脾养正是新冠肺炎预防的重要环节
 
《金匮要略》言“四季脾旺不受邪”,即脾胃在人体四季抗御外邪中起着重要的防卫作用。脾胃的盛衰,关系到人体抗病能力的强弱。李东垣《脾胃论》曰:“脾胃内伤,百病由生。”脾胃健旺,水谷得化,精微得布,方得转运生机,正气充足,病则无由而生。所以调脾养正是预防新冠肺炎的重要环节。
 
养正不意味着一味的补益,而是因人制宜,将机体调整到脾胃功能正常,正气充足,阴平阳秘的状态。如素体有湿者,健脾祛湿即养正;情绪不佳,气机郁结者,疏肝健脾即养正,因“见肝之病,知肝传脾,当先实脾。”胃阴不足者,滋阴益胃即养正等等,随其证而养之。另外,不可将双黄连类寒凉之品作为预防新冠肺炎药物,尤其是对于素体脾虚便溏者,致使脾胃受损,功能失调,抗邪能力下降。 还要考虑地域性,不同地域,由于自然气候、地理环境、生活方式、性格习惯等亦异,故在防治新冠肺炎,尚需因地制宜。
 
对此,龙江医派学术专家针对龙江地区地理气候、自然环境、民众生活方式、性格习惯、常见病因病机等特点,根据“正气存内,邪不可干”的经义,传承龙江医派先贤精华,认为对疫邪的预防,当养正隔邪为要,提出以养正御邪为目的,同时结合临床经验,可服用“龙江医派养正御邪代茶饮”。组方为:灵芝、黄芪、陈皮、百合、菊花、藿香各等份。该方从“养正”立法,有调气益阴、理脾养正的作用。另外,从目前收治的新型冠状病毒肺炎病例来看,老年人和有慢性基础疾病者治疗难度大、部分预后较差,且老年人身体功能逐渐退化,免疫功能低下,对外环境的适应能力降低,因此常受病邪的侵扰,故增强老年人的免疫能力,扶正御邪尤为重要,其中的简单的方法之一就是从饮食调养。龙江医派学术专家针对老年人的体质与饮食结构宜清淡、少油腻等特点,可服用“龙江医派扶正御邪养生粥”。配料:生薏米20g,百合15g,小米30g,大米10g,黑豆10g,山药20g,红豆10g,大枣15g,枸杞15g,花生15g,莲子10g,银耳10g。制作方法:各种豆类浸泡一夜,红枣洗净,所有材料加入适量水,放锅中,煮烂即可。该方具有养正御邪,补益五脏,调衡阴阳,强身健体的功效。
 
总之,防治新冠肺炎,应注重对脾胃的调护,这样才能更好的发挥中医药的优势,促使疾病早日向愈。(姜德友 李三洋)

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