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癫痫病 组方取法定痫丸之意

某男,22岁,反复抽搐约10年。患者于10年来反复出现癫痫大发作,主要表现为突然发作,昏仆于地,口吐白沫,肢体抽搐,目斜口歪,痰涎涌盛,旋即醒后如常,一日数发或数日一发,曾到多家医院诊治,明确诊断:全面性癫痫。曾服用“德巴金”、“氨洛酸”、“氯硝安定”、“得理多”等药物,症状基本可以控制。由于患者为五邑地区人氏,要求中西医结合治疗,遂来诊。来诊时暂未见发作,呆滞面容,言语骞涩,痰多,唇厚,舌质红,苔黄腻,脉弦。查体:神志清,颅神经未查及异常,一般内科检查均未见异常,雌激素水平正常。

西医诊断:全面性癫痫。

中医辨病为癫痫病,辨证为痰热上扰。

中医治则:清热化痰息风。治疗上维持原西药用药及用量不变。

中药用竹沥15g,天麻15g,川贝10g,法夏10g,云苓15g,茯神10g,胆南星10g,石菖蒲10g,全蝎5g,僵蚕10g,陈皮10g,远志(去心)5g,丹参15g,麦冬15g,郁金10g。上药配清水500ml,煎取汁250ml,分两次温服。守方治疗4周,二诊时患者反应灵活,言语流利,痰少,纳食可,二便调,服药期间未见发作。舌质淡红,苔薄黄,脉弦,继用原方4周。三诊时,诸症减轻,已无明显不适。现患者2年来未见发作,仍在我科门诊。

【组成】竹沥15g,天麻15g,川贝10g,法夏10g,云苓15g,茯神10g,胆南星10g,石菖蒲10g,全蝎5g,僵蚕10g,陈皮10g,远志(去心)5g,丹参15g,麦冬15g,郁金10g。

【功效】涤痰熄风。

【主治】忽然发作,昏仆于地,口吐白沫,肢体抽搐,目斜口歪,痰涎涌盛,旋即醒后如常,反复发作,舌质红,苔黄或黄腻,脉弦。

【组方原理】痫证多以痰涎内结,情志失调为诱因,有时亦与饮食失节,劳力过度有关。以上因素进一步发展,引动肝火,形成肝风夹痰上逆,阻塞清窍,壅滞经络而发病。因此痫证的发生总与痰、与风密切相关。治疗本病多化痰息风为主。本方取法定痫丸之意,竹沥15,天麻15g,川贝10g,法夏10g,云苓15g,茯神10g,胆南星10g,石菖蒲10g,全蝎5g,僵蚕10g,陈皮10g,远志(去心)5g,丹参15g,麦冬15g,郁金10g。

方中竹沥善能清热化痰,镇惊利窍。胆星清热化痰,镇惊定痫。半夏、陈皮、茯苓、贝母、麦冬祛痰降逆而开痰气之结。全蝎、僵蚕、天麻熄风定搐而解痉。丹参、菖蒲、远志开心利窍。茯神镇惊安神。甘草调和诸药。姜汁少许,开痰而通神明。综合全方,共奏豁痰开窍,熄风定痫之效。

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