首页>偏方秘方>中医内科>神经疾病>正文

叶天士医治惊慌病的治惊八法

叶天士,清代名医,为温病学派继往开来之开山祖师,不仅对温热病有共同的成就,而且对内科杂病、妇科、儿科亦很有研究,造就极深。《临证指南医案》一书是反映叶天士学术思想经典著作。惊病又称惊慌病,是一种常见的神志病,临床以善惊、易惊,惊慌不安为主要特征。相当于现代医学的精力分裂病、神经症、恐惧病、癔病等疾病。经过收拾《临证指南医案》惊病案,剖析医论、概括证型、总结方药,将叶氏医治惊慌病的治法概括为治惊八法,供后学学习。
 
降逆镇惊
 
《素问·举痛论》言“惊则气乱”,惊慌为病具有气机逆乱变生诸症的病理特征,叶氏辨病立法,设降逆镇惊治法。《临证指南医案·惊》某案载“惊则气逆,阳泄为汗。用重镇压惊”即为此法。依据中医“质重下行”“重可去怯”取象比类之理论,降逆镇惊治法多选用牡蛎、龙骨、龙齿、金箔、磁石、代赭石、紫石英等金石、介类重镇下潜之品,这类药物属“十剂”中的重剂。降逆镇惊是叶氏医治惊病专法,亦是叶氏专病-专法-专药思想的体现,此法不独用于惊慌一途,比如肝阳上亢、肝风内动、奔豚气逆均可施用。
 
理虚镇怯
 
理虚镇怯法是在降逆镇惊基础上,结合“虚人气动随升”,体虚易于受惊扰神的病理特征,震摄与补益同施,统筹标本的治法。《临证指南医案·惊》某案载“因惊外触,见症神怯欲迷,已经肢厥盗汗怕动。仿镇怯理虚”。《临证指南医案·产后》某案“产后骤加惊慌,阳上瞀冒为厥,左肢麻痹,耳窍失聪,皆阳挟内风,混入清窍。以上实下虚,镇阳填阴,味浓质静之药”则进一步诠释了这一治法,震摄之法以降其阳,为治标之法,填阴于下,理虚调体为本。其选方多如桂枝加龙牡汤、四君加龙牡汤等。
 
补益安神
 
《素问·灵兰秘典论》“心者,君主之官,神明出焉”,心主神明,为精力之所舍。精力活动均发乎于心,故情志之病多损及心。叶氏很好地承继了《内经》心主神志的理论,着重精力情志多从心论治。形神一体,气血是神志活动的物质基础,叶氏经过补益气血,来安定神志,《临证指南医案·吐血》陈二三案“先患失血,复遭惊骇,平素有遗泄,独处呓语,是有形精血、无形神情交伤。漫言治痰治血,真粗工卑陋矣。补精宜填,安神宜静,然无形真气为要,与心脾二经主治”,从心脾二脏着眼,补气血安神志疗惊,选方如归脾汤、甘麦大枣汤、安神定志丸、王荆公妙香散等。
 
填精护神
 
《左传》“用物精多,则灵魂强,是以有精爽至于神明”,《素问·本神》“故生之来谓之精,两精相搏谓之神”。精为人身之本,与神有着亲近的联系,精能生神、养神,神能摄精、调精,叶氏有“精走无以护神”之语。肾主藏精,欲填精必补肾,“乙癸同源”“精血同源”,肝肾同居于下,填补肝肾,充盛精血,阴平阳秘,则无触惊之虑。《临证指南医案·惊》某案即有“骤惊,阳逆暴厥,为肝胆病,昼则心悸是阳动,夜则气坠属阴亏。《临证指南医案·产后》记载有一案:“产后,猛然惊慌。阴亏,厥阳上逆,血涌吐痰,胸背胁俞大痛,乃八脉空乏之征。虚劳重症延绵,最难全好,议镇固一法。”均为此法使用。选方如肾气丸、青囊斑龙丸、枕中丹等。
 
通补阳明
 
肝-胃相关理论是叶天士学术思想特征之一。生理情况下,土能制木,胃气充盛避免肝木的冲逆,胃阴充足能补肝阴,制怒火。叶氏云“惊则动肝”,着重惊慌伤肝,导致肝木亢逆,气乱阳亢风动,欲制木必以调补阳明。《临证指南医案·呕吐》李案“肝脏厥气上干耳,既知胃中虚,客气上冲逆犯”。《临证指南医案·木乘土》记载:“夫木既犯胃,胃受克为虚,仲景谓制木必先安土,恐防久克难复,议用安胃一法”论说了补阳明制肝逆的内容。胃体阳用阴,叶氏云“然阳明胃腑,通补为宜。刚药畏其劫阴,少济以柔药”着重胃腑通补治法重要性,论说通补阳明法用药特征。选方如旋复代赭汤、二陈汤、大半夏汤、泻心汤类方等。
 
祛痰散火
 
痰火是指无形之火与有形之痰折磨胶结贮积于体内的病证。痰火扰心是常见的中医病证名,多指痰火上扰心神,火热痰浊引起神志紊乱的病变。痰火上扰于心,心不藏神,外触惊慌,则心神浮越。《临证指南医案·惊》记载某案“惊慌伤神,不语”病机即为痰火扰心,叶氏依据分消邪气准则,立法祛痰散火治之。临证以建兰根汁、姜汁、金汁并服。
 
养营清热
 
热郁营分,热盛血沸,必扰于心神。养营清热亦为惊慌治法,华岫云总结叶氏治法言“若思虑烦劳,身心过动,风阳内扰,则营热心悸,惊怖不寐,胁中动跃。治以酸枣仁汤、补心丹、枕中丹加减。清营中之热。佐以敛摄神志”便是此法论说。养营清热以滋阴养血为主,兼以清泄营热。阿胶与生牡蛎为叶氏医治热郁营分的常用药对。
 
补阳救逆
 
叶氏以为惊慌日久最虑厥脱之变,补阳救逆是为惊慌变症治法。《临证指南医案·遗精》某案“从仲景亡阳肉瞤例,用救逆汤法。必得神情凝静,不致昏痓瘈瘲之变”,即论及于此。叶氏补阳救逆遵仲景之治法,扶正补阳,以固脱救逆,选方多以四逆汤加减。
 
《临证指南医案》载有惊病案30余则,散见于肝风、虚劳、吐血、木乘土等各卷,是研究惊病治疗的重要材料,这些材料执简驭繁,为临床惊病辨治供给参考。(姚鹏宇)

上一篇:躯体形式障碍一例治验

下一篇:“痰迷心窍”对后世癫狂病,重性精神病辨治之影响

返回首页

相关

推荐

站内直通车

首页偏方养生方剂书籍中药秘方药图疗法药方方集视频穴位内科外科妇科男科口腔喉科 鼻炎眼科耳科儿科肠胃泌尿肝胆肛肠骨科神经呼吸皮肤肿瘤美容保健延寿心脑
返回顶部