首页>偏方秘方>中医内科>神经疾病>老年痴呆症>正文

老年痴呆症 证型与治疗

  老年痴呆症是当今较为常见的老年难治病,包括现代医学的阿尔茨海默性痴呆和脑血管性痴呆。随着人口老龄化,本病将成为社会上的多发病。本病属疑难病症,中医药在预防治疗及康复方面占有优势。笔者就其病因病机及治疗谈谈个人的体会和看法

  病因病机

  病位在脑,神明失用

  《素问·五脏生成》:“诸髓者皆属于脑。”隋唐时,杨上善在《太素》中明确指出:“髓在头中最多,而头是心神所居”,“认知万物,意志,思虑,智,皆属心神之用也。”又云:“心能决动四肢百体”,其所言的“心神”包括了感觉动作,思维情感等一切精神活动;指出“心神”为脑所主。可见杨氏在公元前约668年就已认定脑主思维。明李时珍也在《本草纲目》中说:“脑为元神之府。”

  以上都说明脑具有主神明,即思维、记忆、感觉及运动的功能。所以老年痴呆症病位在脑,为元神失养,神明失用所致。

  脾肾虚衰为本,痰瘀火邪为标

  脏腑功能虚衰是老年痴呆症发病的主要原因,其中以脾肾虚衰为主;脏腑虚衰,脾肾不足,阴阳失衡,机体失控所产生的痰瘀火邪则为其标。两者又往往互为因果,互相作用。

  《灵枢·经脉》说:“人始生,先成精,精成而脑髓生。”《素问·五脏生成篇》有:“五谷之精微,和合而为膏者,内渗于骨空,补益脑髓。”说明脑和髓的生成是禀受先天的精气和后天水谷之精气而成,与脾肾密切相关。

  老年人胃气虚衰,纳运失调,脾肾升降失常,清浊相干导致气机逆乱,上扰于脑而为病。或老年肾阳不足,脾失温煦,也可因健运失司,津液不足,气血生化乏源,而致脑海空虚。脾肾虚衰,肾之精气得不到供养,也会使脑髓不足。脾肾虚衰,精血不足,元神失养,神明失用,是老年痴呆症发生的根本原因。所以老年痴呆症的发生应以脾肾虚衰为本。

  老年人脾肾虚衰,气血推动作用减弱,使血行瘀阻,使水液停留。老年人肺脾肾皆虚,气化无力,津液敷布失常,易酿湿生痰。老年人固执保守,焦虑疑惧,易产生气滞。气滞血运不畅也可为痰。肝气不舒,脾失健运,也能聚湿生痰。

  痰为浊邪,因气而上,风痰上扰,迷蒙元神,或由“髓空”、“阳虚”痰浊兼虚上犯,导致痴呆病症发生。若瘀血随经流行入脑,与精髓错杂,致使清窍受蒙,神明失养,灵机呆钝,则出现神识不清,表情痴呆,日夜颠倒,癫狂时作等症。

  同时由于淤血内阻,使脑髓转运疏泄失常,使脑气与脏气不接,使脑之供血不足,脑失所养,日久精髓逐渐枯萎,故病程呈进行性加剧。

  痰和瘀都是体内津血运行失常的病理反应。痰来自津,瘀本乎血。《灵枢·邪客篇》:“营气者,泌其津液,注入于脉,化以为血。”说明津血同源,痰瘀也同源。痰阻血难行,血凝则痰难化。淤血内阻,久必生痰,痰浊停滞更致血瘀。痰阻血瘀,蒙蔽清窍,元神失养,神明失用是老年痴呆症尤其是脑血管性痴呆最常见的病机。

  患者既有面容呆滞,头晕头重或头蒙如裹,舌苔白腻之痰症,又有舌质紫暗,颜面晦滞,年老斑等瘀象。肾阳亏虚,心火旺盛,心肝火盛,上扰神明,也是造成痴呆的原因。

  七情失调是重要诱因

  老年人活动不便,感觉失灵,失掉能力的感觉容易产生悲观;当丧失配偶、同代人去世也往往使其孤独寂寞;尤其退休后易产生无用或失落感,会进一步增强老年人的悲观情绪,以致精神忧郁,焦虑疑惧,致使气血逆乱,造成津血运行失常。此外,劳逸不当,房劳过度也能促使本病的发生和发展。

  证型与治疗

  目前,中医药治疗本病已取得了一定成绩,但对本病的归属、临床诊断、病因病机、辨证分型、治疗方法等都存在着不同的认识,尚未形成统一的标准。

  笔者根据本病病位在脑,由元神失养,神明失调所致,本为脾肾虚衰为主,标为痰瘀火邪最多,本虚标实的病理特点,临床将本病分为肝肾阴虚、脾肾阳虚、痰阻脑窍、痰血内阻、心肝火盛五个基本证型,再根据不同的临床表现进行加减。

  由于本病表现复杂,而且变化多端,尤其常为虚实相间,临床往往几种证型并见。如痰瘀交阻、气虚血瘀、髓亏血瘀等等。同时各型之间又互为因果,相互转化。所以临证应围绕主要病机进行辨证。

  实证以化痰活血化瘀为主,酌情运用开窍,清火,理气;虚证应益肾,补气健脾兼以养心;虚实夹杂应驱邪扶正并举。既要抓住主要矛盾,又要灵活施治。

  从临床观察,老年痴呆症不少是因痰而起,因痰致呆。痰为浊邪,因风而上,风痰上扰,迷蒙元神,而形成痴呆。治风痰上扰之痴呆,天麻为必用之品。痰阻脑络,久病必瘀,必须痰瘀同治。地龙,水蛭等虫类药收逐力专,对脑络之瘀尤能建功。

  老年痴呆症出现机窍被蒙,神智不清时,可选加芳香走窜醒脑开窍之品。通脑窍以麝香,石菖蒲为最。具有醒脑开窍作用的中成药有苏合香丸、局方至宝丹、牛黄清心丸和安宫牛黄丸。随临床辨证选用,用之得当可奏速效。但芳香走窜之品耗伤正气,故不宜长期使用。

  本病早期发现、早期治疗往往可获得较好的疗效。有效地控制高血压和动脉硬化,改善脑微循环,降低血液的高凝状态,是治疗和预防脑血管痴呆的关键。加强护理、防止跌伤、避免情绪大起大落,与本病的康复密切相关。

上一篇:预防老年痴呆的好方法 小沙锤

下一篇:陈宝贵 活血通络治疗血管性痴呆

返回首页

相关

推荐

站内直通车

首页偏方养生方剂书籍中药秘方药图疗法药方方集视频穴位内科外科妇科男科口腔喉科 鼻炎眼科耳科儿科肠胃泌尿肝胆肛肠骨科神经呼吸皮肤肿瘤美容保健延寿心脑
返回顶部