脑卒中是临床常见的脑血管疾病，该病在中老年人群中具有较高的发病率。随着现代医疗技术水平的不断提高，临床对脑卒中的治疗成功率也越来越高，但是脑卒中患者在治疗成功后仍会出现一系列并发症，其中血管性痴呆是脑卒中后常见的并发症之一[1]。血管性痴呆对患者的正常生活及健康均有严重影响，因此，须给予及时有效的治疗。西药治疗虽然能够在一定程度上改善患者的临床症状，但是整体效果不理想。为了更好地提高脑卒中后血管性痴呆患者的治疗效果和预后效果，本研究采用中西医结合方法进行干预治疗，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
选取2016年1月至2019年1月阳泉市南庄煤炭集团有限责任公司医院收治的70例脑卒中后血管性痴呆患者，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组35例。对照组男19例，女16例；年龄51～75岁，平均（65.2±2.1）岁；病程2～9个月，平均（6.2±1.1）个月。观察组男18例，女17例；年龄50～75岁，平均（65.3±1.8）岁；病程2～10个月，平均（6.1±1.0）个月。两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准。
1.2 诊断标准
(1)西医诊断标准：符合《DSM-IV精神疾病诊断准则手册》中血管性痴呆的诊断标准[2]。(2)中医诊断标准：符合《中药新药临床研究指导原则（试行）》中痴呆和中风病的诊断标准[3]。
1.3 纳入标准
(1)符合上述诊断标准。(2)经CT检查确诊为脑卒中后血管性痴呆。(3)患者及其家属均对本研究知情，且签署知情同意书。
1.4 排除标准
(1)其他疾病导致的血管性痴呆者。(2)合并其他重大器官疾病者。(3)无法配合研究开展者。
2 治疗方法
2.1 对照组
给予常规西药治疗，治疗药物包括盐酸美金刚片、盐酸多奈哌齐片。盐酸美金刚片[H.Lundbeck A/S（丹麦灵北药厂），国药准字H20120268,10mg/片]，起始药量为每日5mg，治疗第2周可逐渐加量，每日10mg，最大药量为每日20mg，每日1次，于早饭后服用。盐酸多奈哌齐片[卫材（中国）药业有限公司，国药准字H20070181,10mg/片]，第1～3周每日药量为5mg，第4～8周每日药量逐渐增加至10mg，最大药量为每日10mg，每日1次，于早饭后服用。连续治疗2个月。
2.2观察组
在对照组治疗基础上给予中药口服治疗。处方：山萸肉、熟地黄、何首乌、枸杞子各15g，郁金、当归、黄芪各12g，丹参、甘草片、火麻仁各10g，胆南星、远志各5g。水煎煮，取200mL药汁，分早晚2次服用，每日1剂。连续治疗2个月。
3 疗效观察
3.1 观察指标及疗效评定标准
(1)精神状态：采用简易精神状态评价量表（MMSE）对两组患者治疗前后的精神状态进行评分，评分内容包括定向力、记忆力、注意力、语言理解、计算力5个方面，总分为30分，分数越高表示患者的认知功能越好。(2)生活质量评分：采用健康调查简表对两组患者治疗前后的生活质量进行评分，包括生理职能、躯体疼痛、生理功能、社会功能等8项内容，总分为100分，分数越高表示患者的生活质量越好。
3.2 统计学方法
采用SPSS 20.0统计软件分析数据。计数资料以例（%）表示；计量资料以均数±标准差表示。P<0.05为差异具有统计学意义。
3.3 结果
(1)MMSE评分比较治疗前，两组MMSE评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，两组MMSE评分均较治疗前提高，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。
(2）生活质量评分比较治疗前，两组生活质量评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，两组生活质量评分均较治疗前提高，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。
4 讨论
脑卒中是指脑部血管突然破裂或血管阻塞，从而导致血液不能流入大脑引起的脑组织损伤，临床发病率较高，好发于中老年人群[4]。当患者发生脑卒中后，脑组织会出现不同程度的损伤，从而导致血管性痴呆症状的发生。脑卒中后血管性痴呆会严重影响患者的身体健康及日常生活，并造成沉重的家庭负担，所以如何有效治疗脑卒中后血管性痴呆是临床需要重点考虑的问题。目前，临床治疗该病主要以治疗原发性脑血管疾病和脑功能恢复为主，多以西药治疗为主，常用药物有盐酸美金刚片、盐酸多奈哌齐片等。盐酸美金刚片是一种非竞争性N-甲基-D-天冬氨酸受体抗结剂，其在改善患者记忆、保护神经细胞方面具有重要的作用。盐酸多奈哌齐片具有抑制乙酰胆碱酯酶活性的作用，对改善患者痴呆症状具有重要意义[5]。但是西药治疗的不良反应较大，所以整体治疗效果不理想。
中医认为，血管性痴呆与气、血、湿、痰、瘀诸邪侵袭机体有关，导致气血不足、心肾亏虚、瘀阻脑络。因此，治疗应以通窍、活血、化痰为主。本研究中所用中药处方包括山萸肉、郁金、当归、黄芪、丹参、甘草等，其中山萸肉补益肝肾，郁金清热疏肝，当归补血活血，黄芪益气生血，远志开窍醒神，甘草益气补中、祛痰、调和诸药[6]。诸药合用，达到祛痰通窍、滋养脑络、清热疏肝、开窍醒神的功效。
本研究结果显示，治疗后，两组MMSE评分、生活质量评分均较治疗前提高，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），表明中西医结合治疗能更好地改善患者的临床症状。该结果与李延俊等[7]相关研究的部分结果具有一致性。
综上所述，中西医结合治疗脑卒中后血管性痴呆可有效提高患者的生活质量，改善临床症状，促进患者恢复健康，值得临床推广应用。
参考文献
[1]张祥慧,张卫华．中西医结合疗法治疗脑卒中所致血管性痴呆的疗效[J]．中国城乡企业卫生,2019,34(9):153-154．
[2] AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION.DSM-IV精神疾病诊断准则手册[M]．孔繁锦,孔繁钟,译．台北：合记图书出版社,1996．
[3]郑筱萸．中药新药临床研究指导原则(试行)[M]．北京：中国医药科技出版社,2002．
[4]张力,张守字,李方玲,等．中西医结合治疗血管性痴呆的疗效及对患者预后生存质量的影响[J]．中国老年学杂志,2019,39(1):29-31．
[5]张柯．中西医结合治疗血管性痴呆疗效观察[J]．实用中医药杂志,2019,35(7):840-841．
[6] 雷载权．中药学[M]．上海：上海科学技术出版社,2002:131-323．
[7]李延俊,于六桂．中西医结合治疗慢性血管性痴呆的疗效和安全性[J]．中国实用医药,2019,14(3):136-137.
来源：中国民间疗法 作者：李瑞荣
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