首页>偏方秘方>中医内科>神经疾病>神经衰弱>正文

中医情志护理改善神经衰弱症的临床观察

神经衰弱症是一种常见的神经官能症类型, 以精神 易兴奋且易疲劳为主要特征。神经衰弱症患者多存在 易激惹、 烦恼、 紧张等情感症状, 且伴随不同程度的睡眠 障碍、 肌肉紧张性疼痛表现, 严重影响患者正常生活。 目前临床主要采用西医治疗, 以缓解其症状为主要目 标, 但效果有限。随着中医理论研究的不断深入, 有报 道指出, 在神经衰弱症治疗中加入中医情志护理可有效 改善患者的临床症状。笔者探讨中医情志护理在神经 衰弱患者治疗中的临床价值, 现报道如下。

1  临床资料

1 . 1  一般资料   选取2 0 1 5年2月至2 0 1 7年3月山西 省中医院收治的神经衰弱症患者 7 4 例, 按照患者入院顺 序, 以单双号为依据分为观察组和对照组, 每组3 7例。 观察组男 2 1 例, 女 1 6 例; 年龄 2 2~5 3 岁, 平均( 4 1 . 2± 7 . 5 ) 岁; 平均病程( 1 3 . 5±4 . 2 ) 个月。对照组男 2 2 例, 女 1 5 例; 年龄 2 4~5 1 岁, 平均( 4 2 . 3±6 . 9 ) 岁; 平均病程 ( 1 4 . 1 ± 3 . 8 ) 个月。两组患者入院时均存在明显的躯体 和精神症状, 其年龄、 性别等一般资料比较差异均无统计 学意义( P > 0 . 0 5 ) 。两组患者及其家属均签署知情同意 书, 且本次研究已通过本院伦理委员会审批。

1 . 2  纳入标准   符合《 实用内科学》 [ 1 ] 中神经衰弱症诊 断标准; 神经系统检查、 躯体检查、 实验室检查均无异 常; 病程 ≥3 个月。

1 . 3  排除标准   精神分裂症所致神经神经衰弱; 其他神 经症所致神经衰弱症; 精神活性物质所致神经衰弱症 [ 2 ] 。

2  调护方法

2 . 1  对照组   给予舒乐安定( 浙江医药股份有限公司 新昌制药厂, 国药准字 H 3 3 0 2 0 3 5 3 ) 2 m g 口服, 每日 3 次, 严重失眠者加至 4~6m g ; 谷维素( 北京海联制药 有限公 司, 国 药 准 字 H 1 1 0 2 1 4 1 4 ) 2 0 m g 口 服, 每 日 3次; 维生素B 1 ( 海南制药厂有限公司制药第一厂, 国药 准字 H 4 1 0 2 1 0 6 4 ) 1 0m g 口服, 每日3次; 合并抑郁症者 加用帕罗西汀片( 中美天津史克制药有限公司, 国药准 字 H 1 0 9 5 0 0 4 3 ) 2 0m g 口服, 每日 1 次。持续治疗 6 0d 。

2 . 2  观察组   在对照组治疗的基础上联合中医情志护 理, 具体方法如下。

( 1 ) 情志相胜法   采用五行情志相胜法对患者进行 辨证分型, 对证实施护理。易怒者采用温和话语感化患 者, 缓解其愤怒情绪; 过于悲伤者根据患者心理需求对其 进行开导, 帮助其建立积极的情绪; 过分喜悦者帮助其正 确认识事物的正反两面, 制约其过度兴奋情绪; 存在严重 恐惧情绪的患者, 应与其充分交流, 了解致恐原因, 并实 施针对性疏导, 帮助患者战胜恐惧心理; 过度忧郁消极的 患者, 采用适当语言刺激, 使其气机畅达。在护理过程 中, 应争取家属的配合, 并注意控制刺激的力度。

( 2 ) 宁神静志法  ① 适当调暗室内光线, 保持空气 清新和温度适宜, 合理限制探视, 避免患者心神受到外 界环境的不良刺激; 选择清洁、 舒适的床上用品, 提高患 者睡眠舒适度。 ② 配合家属疏导患者情绪, 帮助其排除 杂念, 减轻思虑, 维持心态平静。 ③ 指导患者养成良好 的作息习惯, 避免摄入咖啡、 浓茶等兴奋类饮料。

( 3 ) 移情易性法   根据患者的情趣、 爱好、 生活习惯 及治疗条件, 转移其注意力, 改善消极情绪, 促进疾病康复。 如患者可通过练习太极拳、 舞蹈、 垂钓等方式, 转移对自身 病情的关注, 陶冶情操, 缓解不良情绪, 维持心情平静。

( 4 ) 语言开导   护理人员应以诚恳的态度, 采用安 慰、 鼓励、 解释、 说服等多种交流方法, 同患者进行交流, 以 取得其信任和合作。帮助患者分析本病病理、 病因和预 后, 使其建立正确、 积极的治疗态度, 树立坚持治疗的信心。

3  疗效观察

3 . 1  疗效评定标准及观察标准  ① 疗效评定标准: 根 据《 中医病证诊断疗效标准》 [ 3 ] 制定。痊愈: 患者神经衰 弱症状完全消失; 显效: 临床症状较治疗前大幅度改善, 基本消失或较少发作; 有效: 症状较治疗前有一定程度 好转; 无效: 症状与治疗前比较并无明显变化, 或有恶化 趋势。总有效率= ( 痊愈例数+显效例数+有效例数) / 总例 数 ×1 0 0% 。 ② 分 别 采 用 汉 密 尔 顿 抑 郁 量 表 ( HAMD ) 和汉密尔顿焦虑量表( HAMA ) 对两组患者 调护前后抑郁、 焦虑情况变化进行评估记录。

3 . 2  统计学方法   采用S P S S  1 8 . 0统计学软件分析处 理数据。计数资料以例或百分率表示, 行 χ 2 检验; 计量 资料以均值±标准差( x ± s ) 表示, 行 t 检验。 P <0 . 0 5 为差异具有统计学意义。

3 . 3  结果

( 1 ) 临床疗效比较   观察组患者总有效率明显高于 对照组, 差异具有统计学意义( χ 2 =1 6 . 3 8 8 , P <0 . 0 5 ) 。 见表1 。

表1 两组神经衰弱症患者临床疗效比较( 例)
组别 例数 痊愈 显效 有效 无效 总有效率( % )
观察组 3 7   1 2   1 5 4 6  8 3 . 7 8 ▲
对照组 3 7 4 5 5 2 3 3 7 . 8 4
   注: 与对照组比较, ▲ P <0 . 0 5

( 2 ) 焦虑与抑郁评分比较   两组患者调护后焦虑、 抑郁表现均有所缓解。观察组患者调护后抑郁、 焦虑评 分均明显低于对照组( P <0 . 0 5 ) 。见表 2 。

表 2   两组神经衰弱症患者调护前后焦虑与抑郁评分比较( 分, x ± s )
组别 例数 抑郁评分 调护前 调护后 焦虑评分 调护前 调护后
观察组 3 7   3 8 . 7±7 . 2  2 1 . 4±6 . 1 △▲ 3 5 . 8±8 . 8  1 9 . 7±5 . 8 △▲
对照组 3 7   3 9 . 2±7 . 9  2 9 . 6±7 . 5 △
3 6 . 3±9 , 1  2 4 . 7±6 . 5 △
   注: 与本组护理前比较, △ P < 0 . 0 5 ; 与对照组护理后比较, ▲ P < 0 . 0 5

4  讨论

近年来, 我国居民生活压力逐渐增大, 神经衰弱症 发生率呈逐年上升的趋势 [ 4 ] 。神经衰弱症是一种神经 功能障碍, 发病初期症状不显著, 但随着病情的逐渐恶 化, 患者精神负担不断加重, 对其正常生活和工作造成 严重影响。因此, 探讨如何有效治疗神经衰弱症具有十 分重要的临床意义。既往临床主要通过西药控制神经 衰弱症患者症状, 以期改善患者的生活质量。但单纯的 药物治疗临床效果有限, 多数患者在治疗后症状仅得到 一定程度控制。且长期应用此类药物易引发耐药性, 使 其治疗效果下降, 同时易导致药物成瘾性。本研究中, 对照组患者总有效率仅为3 7 . 8 4% , 表明采用西医药物 对神经衰弱症患者进行治疗效果有限, 同张军等 [ 5 ] 报道 中的结论基本一致。

神经衰弱症属中医“ 不得眠” “ 不寐” 范畴, 病理变化 属阴阳失调, 气机逆乱, 即“ 七情内伤” [ 6 ] 。其中, 精神紧 张过度、 情志不畅在神经衰弱症的发生、 发展中具有十 分重要的作用。因此, 可采用中医情志治疗方案配合药 物控制病情, 实现标本兼治的目的。现代医学研究指 出, 长期不良心理社会因素、 持续紧张同神经衰弱症的 发生发展存在密切联系。中医情志治疗作为心理治疗 的一种方式, 通过消除影响神经衰弱症的心理因素, 可 增强药物治疗效果。本研究中, 观察组在药物治疗基础 上, 从情志相胜、 宁神静志、 移情易性、 语言开导 4 个方 面对患者实施情志护理, 消除各种不良心理因素对治疗 效果的影响, 增强患者的身心适应能力。本研究结果显 示, 观察组患者总治疗有效率明显高于对照组, 且观察 组抑郁、 焦虑评分改善程度均明显优于对照组( P < 0 . 0 5 ) , 与相关报道中的结论基本一致 [ 7 ] 。

综上所述, 在常规治疗基础上联合中医情志护理治 疗神经衰弱症, 可有效改善临床症状, 对提高患者生活 质量具有重要的意义, 值得临床推广应用。

来源:中国民间疗法 作者:史晓红

上一篇:神经衰弱 益气养阴的中医方法

下一篇:淫羊藿陈皮治神经衰弱

返回首页

相关

推荐

站内直通车

首页偏方养生方剂书籍中药秘方药图疗法药方方集视频穴位内科外科妇科男科口腔喉科 鼻炎眼科耳科儿科肠胃泌尿肝胆肛肠骨科神经呼吸皮肤肿瘤美容保健延寿心脑
返回顶部