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镇肝息风治眩晕

  李某,男,51岁。2012年1月25日初诊。头晕目眩,头胀头痛3天,伴心悸易怒,心烦失眠,耳鸣急躁,面色如醉,舌质红,苔薄黄,脉弦数。患者高血压近10年,平素情绪不稳,易激怒。现血压165∕98mmHg,血脂TG 2.17mmol∕L,心电图窦性心动过速(102次∕分),TCD检查示:大脑双侧后动脉及左侧中动脉血流增快。神经系统检查无异常,头颅及颈椎CT、TCD检查均正常,TCD检查诊断为高血压病(二级)。中医辨证为肝肾阴虚,肝阳上亢,肝风内动之眩晕。治以镇肝息风,滋阴潜阳。方用镇肝息风汤加减:怀牛膝30克,生赭石30克,生龙骨15克,生牡蛎15克,生龟板15克,生杭芍15克,玄参15克,天冬15克,川楝子10克,生麦芽6克,黄芩10克,川芎10克,生山楂6克。日1剂,水煎服。4剂后诸症明显减轻,血压142∕90mmHg,仍燥热、耳鸣,上方重用生龙骨、生牡蛎、生龟板各20克、加枸杞子15,竹茹各10克,石决明20克,蝉衣12克。服用6剂后周身无明显不适,上方继续加减调治10日后,血压135∕86mmHg,心率76次∕分。嘱其服杞菊地黄丸,并注意饮食调理和心理调节以善其后。

  本病为高血压病眩晕,患者平素未能常规服药控制血压,引起了血液流动学的改变,使脑血管和心脏出现了病变,表现为头晕目眩,头胀头痛,心悸易怒等。本病属中医学眩晕之范畴,以其临床症状,辨证为肝肾阴虚,肝阳上亢,肝风内动之眩晕。治以镇肝息风,滋阴潜阳之法,用镇肝息风汤加减调治而愈。

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