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治眩晕 培补先天而设

  患者,女,55岁。2007年11月28日初诊。患者久患眩晕,时发时愈,曾在当地某医院治疗,屡治不效,故寻余求诊。症见头晕目眩、如坐舟车,虽卧床上,仍感头旋地转,耳鸣如蝉,胸闷泛恶,心悸气短,腰背皆痛,膝胫酸楚,不思饮食,语声低微,卧寐少动,大便不固,小便频数,淋漓不禁,面色晦暗无华,失眠健忘,舌质暗淡,舌苔白,微腻,脉虚细。辨证:精髓不足,真元亏损。治法:填精补髓。处方:菟丝子12克,熟地15克,牛膝12克,肉苁蓉12克,五味子10克,锁阳10克,当归12克,黄芪15克,紫河车10克,枸杞子10克,甘草10克。

  二诊:上方连服6剂,已能起坐行走,眩晕耳鸣仍有阵发,心悸已止,气息渐平,腰背痛减,食欲大增,精神转佳,二便已固,唯睡眠欠安,质淡红,舌苔薄白,脉缓弱,仍用上法去锁阳加养心安神之酸枣仁15克。

  三诊:诸症基本与二诊相同,仍按上方继服12剂,诸症消失。精不足者补之以味,方中紫河车为补肾益精、滋养肝肾、大补气血精液之要品;地黄填补肾中真阴,配合当归补血;牛膝、枸杞子补益肝肾,强健腰膝;锁阳、肉苁蓉、菟丝子补肾益精,壮肾中命火;五味子、黄芪同用敛肺、补肺。诸药合用,共奏填精补髓、纳气归根之功。

  按:填精补髓一法,实为培补先天而设,过度劳累、或饥或饱,以及失眠惊恐、房事不节等等,皆可耗伤肾中精气,阴损及阳,迁延日久,而至精髓不足,下元虚惫,则可导致眩晕证的发生。《灵枢·海论》说:“髓海不足,则脑转耳鸣。”《灵枢·五癃津液别篇》又说:“髓液皆减而下,下过度则虚,虚故腰背痛而胫酸。”由此可见,肾中精气不足,是虚性眩晕证的重要病机,故在治疗上应以益肾填精为要。

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