周某,女,66岁。2013年3月6日夜间发病,天旋地转,伴恶心呕吐,恶闻声响,端坐于床困难,不能自行下地。2008年曾眩晕发作,当地诊断为梅尼埃综合征,经住院10余天后好转出院,后未见发作。刻诊:面色苍白,不愿睁眼,语声低微,闻声响心烦,大便晨起解过一次,质地偏稀,小便正常,舌质淡,苔白略厚,脉细濡,尤以右关部明显,结合患者平素虚寒体质,治以温补中焦,祛风定眩,方选理中汤加减:党参15克,干姜12克,炒白术15克,炙甘草6克,钩藤20克,砂仁15克,陈皮12克,法半夏12克。水煎3次,合并药液,分早、中、晚服用,每日1剂。服完2剂后,患者眩晕不明显,恶心呕吐消失,能自如坐立于床,后续服1剂巩固疗效,3剂后诸证皆除。
本案例属中医的“眩晕”范畴,脉证合参,审症求因,乃中焦虚寒,脾阳不振,清阳不升,浊阴上扰而致,方用理中汤化裁加减,方用党参、干姜、炒白术、炙甘草温运中焦,陈皮、半夏燥湿化痰降逆,砂仁芳香开胃,钩藤祛风定弦,诸药合用,取效良好。