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“郁症”加以辨证论治

忧郁症长期的情绪低落与身心症状在中医认为是由于情志不舒,气机郁滞引起的“郁证”。而中医所谓的郁,是指滞而不通之义,郁症是一个综合病证,临床表现错综复杂,如精神官能症、忧郁症和更年期症候群等疾病,均可以 “郁症”加以辨证论治。

中医认为忧郁症的病因病机为七情所伤,情志失调,从而导致脏腑机能不和、肝失疏泄、肝气郁结、脾失运化、心神失常,脏腑阴阳气血失调而引起性情抑郁、情绪不宁、悲伤善哭、胸胁胀痛和咽中如有异物梗塞等多种复杂症状。肝气郁结常为最基本的病因。

对本病的辨证,首先辨虚实。实症分为肝气郁结、肝郁化火和气结痰阻三类;虚症分为心神失养、心脾两虚和阴虚火旺三类。

肝气郁结型症见精神抑郁、胸闷胁痛,若肝气犯脾胃则表现腹胀、打嗝嗳气等症。方用逍遥散或柴胡疏肝汤加减。

肝郁化火型症见急躁易怒、头痛、口苦口干等症。方用丹栀逍遥散加减。

气结痰阻型(即梅核气)症见咽中不适如有异物梗塞,咳之不出咽之不下。方用半夏厚朴汤加减。

心神失养型症见心神不宁,精神恍忽,悲忧善哭等症。方用甘麦大枣汤加减。

心脾两虚型症见失眠健忘,食欲不振,便溏神疲等症。方用归脾汤加减。

阴虚火旺型症见眩晕心悸,心烦易怒,失眠,五心烦热等症。方用六味地黄丸加减。

上述治则用药为基本原则,但临床上常多见病症虚实寒热夹杂或具有兼症,病患切勿自行购药服用,以免延误病情。

除中药治疗外,还可配合针灸治疗,针灸分为体针和耳针,体针取穴如太冲、合谷、足三里、阳陵泉、内关、神门、期门等穴:耳针取穴如神门、心、脾、肾、脑和交感等穴。 (曹淑芬)

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