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防治糖尿病自我管理 向红丁教授

——访糖尿病防治专家向红丁教授

11月14日是联合国糖尿病日。现在人们都知道。糖尿病是一种慢性的全身性疾病,一旦患病很难根治,所以诊断治疗是一个长期的过程。这就需要医生、患者及家属共同努力,做好防治工作,特别是糖尿病人自己,要做好自我管理工作。在糖尿病曰到来之时,记者采访了卫生部糖尿病防治专家向红丁教授,请他讲一讲糖尿病患者应如何自我管理的问题。

糖尿病患者如何驾驭好 “五驾马车”

向教授指出,在糖尿病人患病过程中,医生不可能始终守在你身边,很多事需要患者自己来做,这就是糖尿病人的自我管理。糖尿病患者的自我管理分成五个方面,可以把它比作是“五驾马车”。第一个,就是糖尿病的教育与心理调整。患者必须真正认识到糖尿病到底有多大的危害,应该怎么防、怎么治,这样才能做一个心知肚明,而不是一个盲目的、被动的糖尿病患者。心理调整主要是指正确对待糖尿病。也就是要采取既来之,则安之,战略上藐视、战术上重视的策略和方法来对待糖尿病。既不要特别紧张、焦虑,又不要满不在乎、不当回事,否则的话会为此付出代价。

第二个,糖尿病人需要饮食控制。糖尿病人的自我管理,最重要的一块就是饮食控制,饮食需要自我掌握,不做必要的控制,就不可能很好地控制病情。一个糖尿病人可能不一定需要吃药,有的人甚至可以不吃药,有的人可能也不能锻炼身体,比如说身体有残疾的,或者卧床不起的。但是任何一个糖尿病患者都必须控制饮食,否则的话不可能取得良好的结果。

第三个,是体育锻炼。体育锻炼也是糖尿病非药物治疗的非常重要的一个方面。我们希望糖尿病患者能够持之以恒.量力而行,进行有氧运动,这样使糖尿病患者各方面都达到一个比较好的水平。

第四个,如果心理调整了,饮食也控制了,体育锻炼也进行了,还没有达到一定的目的,我们就要采取药物治疗。药物治疗好像是医生的事。实际上是患者和医生共同的事情。我们希望糖尿病患者对基本的药物有所了解,不要完全被动地给什么吃什么,而是能够主动地、积极地参与糖尿病的治疗.包括它的药物治疗,特别是胰岛素治疗。

第五个,糖尿病的监测。治得好不好,最重要的是要定期监测。定期查查血糖、血压、血脂、血液黏稠度、体重。如果把这五项控制好,就能给糖尿病的治疗打下一个非常好的基础,最终避免并发症,不因为并发症造成残疾或者过早死亡,这就是我们治疗的目的。

怎样进行糖尿病教育

患者对糖尿病的知识水平肯定是参差不齐的,进行糖尿病知识教育是很重要的,如果他不接受糖尿病教育,对糖尿病没有了解,就不可能自觉进行饮食控制、监测、药物治疗等等。

对一个文化水平比较高的、理解能力比较强。甚至跟医学沾边的人,我们可以给他提供一些比较深的糖尿病教育的书籍、材料,希望他们自我学习,能取得比较好的效果。但是对于知识水平稍微欠缺一些.甚至阅读都有一定困难的人,

我们则需要采取讲课的办法,他们可以定期到固定的地方去听糖尿病的系列讲座,而且听的时候还可能有一些幻灯片,发一些图文并茂的材料,使其很容易就能看懂、听懂。

作为一个糖尿病的教育工作者来说,必须有这种技能.能够分辨不同的患者,采取不同的方式,使他们掌握共同的道理,这就是糖尿病教育的好方法。饮食疗法实际上也是这样,讲清楚以后,患者都比较容易自我掌握。

糖尿病患者如何掌握糖尿病常识

从药物知识来看,要想掌握稍微难一些。但即使知识水平和文化水平欠缺一些的人.也不要完全不懂药。甚至连吃的是什么药都不知道,吃了很长时间说不出药的名字,这样很不好。另外,就是现在市面上把祖传秘方或者是保健品的作用,夸得特别大,以达到蒙骗患者的目的。有些患者没有识别能力,希望他们能够懂得药物的基本原理。

虽说在药物上医生是主导,患者也不要完全不知道j对文化层次比较高的人,我们可以让他了解得更多一些。希望所有的糖尿病患者都懂得基本的道理。

比如一个患者,年龄60岁,体重比较重,从来不知道自己是糖尿病患者,只不过是有一些症状。第一次到医院医生普遍是问问糖尿病的症状有哪些.实际上就是告诉他糖尿病可能会有哪些症状。然后我们给他做一些体检,像血压、体重,这都是糖尿病患者必须要检查的,说明我们关心体重和血压。

其后给他一个个体化的处理方案。比如说他比较胖.年龄比较大,我们会问他,现在有没有口渴、多饮、多尿的症状:下一步问他主食一天吃多少两.我们问的是生粮食多少两,肉是不是吃得很多,吸烟还是不吸,这么吃饭还有没有饥饿的感觉,会不会产生低血糖,问一些基本症状。根据他谈的内容我们会给他第二个处方,就是个体化的饮食,比如说主食,他比较胖,我们就给他设计热量稍微偏低一些的,比如说主食一天五到六两,按照一两、二两、二两这么分配:肉食不超过三两,青菜不限。他的体重比较重,我们给他计算一下体重指数,看他超了多少,我们给他制订一定的运动量.一般一天不少于30分钟。一周不少于5 天,然后我们再根据他的身高、体重、血压、血糖和血脂的情况,个体化地给他制订一个药物治疗方案,详细讲解怎么服用,什么时间服用,饭前还是饭后,多长时间,希望患者有所了解,因为回去以后他就要自己做这些事情了。

总之,只要医生、患者共同做好自我管理工作,掌握糖尿病的基础知识.就可搞好糖尿病的防冶工作。

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