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糖尿病所致的高血糖血脂异常中医妙治法

糖尿病是一种代谢紊乱性疾 病,糖尿病所致的高血糖、血脂异常 和植物神经损伤会导致胆囊收缩功 能下降,排空迟缓,易发生感染。中 医治疗此类疾病疗效显著,现介绍 如下。

本方所治45例患者中,男21 例,女24例;年龄37~72岁;均诊断 为2型糖尿病,临床表现为胁肋胀 痛,时作时缓,口干,口苦,懈怠乏 力,易怒善惊,视物不清,或不耐久 视,消谷易饥,小便多,大便时干时 溏,舌淡红,苔白腻或黄腻,脉弦。

一、诊断标准

为突发性右上腹绞痛,疼痛向 右肩、背部放射,恶心呕吐,发热寒 战;右上腹部压痛,肌紧张,莫菲氏 征(+),或可扪及肿大胆囊,可伴巩膜 黄染;血常规检查白细胞及中性粒 细胞计数增高;B超检查胆囊增大、 胆囊壁增厚、胆囊有结石。

二、治疗方法

处方:百合20克,天花粉12 克,金钱草、海金沙(包煎)、麦冬、生 地、玉竹、菟丝子、白芍、香附、鸡内 金各lO克,柴胡5克。

加减:气血两虚者,加炙黄芪、 党参、当归各10克;情志失调重者, 加合欢皮、佛手各10克;自汗便溏 者,加浮小麦、茯苓各12克。

用法:每日1剂,加适量水浸泡 30分钟,文火煎30分钟,取汁500 毫升,分2次温服,30天为1疗程。 治疗期间嘱控制饮食,适量活动。

三、疗效标准

显效:临床症状体征消失,1年 内不复发;有效:临床症状减轻,体 征有所改善;无效:治疗前后症状, 体征无改善。

四、治疗结果

治疗2~3疗程后,显效33例, 占。73.3%;有效10例,占22.22%;无 效2例,占4.5%;总有效率为 95.5%。

五、典型病例

杨某,女,47岁。右肋胀痛5天, 痛疼牵及后背,纳呆,口干苦,恶心 欲吐,乏力,大便干,2日一行,小便 黄赤,舌红苔根黄腻,脉弦数。查体 神清,巩膜不黄,皮肤粘膜无黄染, 心肺(一),腹平软,肝脾肋下未及,莫 菲氏征(+)。2型糖尿病史5年余,长 期服美迪康2粒,1日3次。空腹血 糖控制5.5~8.6毫摩尔/升,查血 wBc:11×109/I_,。B超示胆囊炎,胆 结石1.2厘米×1.2厘米,2枚,血糖 12.6毫摩尔/升。肝功能正常,体温 37.8℃。辨证为肝胆湿热,疏泄不利。 治宜舒肝利胆化湿,处方:黄芪、金 钱草、海金沙(包煎)、鸡内金、木香、 荷叶、藿香、茯苓、天花粉、知母各10 克,蒲公英20克,柴胡5克。服3剂 后肋痛缓,体温正常,舌苔黄腻已 退,去木香、藿香,加麦冬10克,百 合20克。服药1个月,血常规、血糖 检查正常,彩超示胆结石,徐续服药 1个月,随访1年未复发。

六、讨论

本病属中医“消渴”、“胁痛”范 畴,为本虚标实之证。阴津不足,阴 虚火旺,日久而致结石的形成,治疗 当以双管齐下,用天花粉、麦冬、百 合、生地、玉竹、菟丝子养阴,再用金 钱草、海金沙、鸡内金、柴胡、香附理 气疏肝排石,标本兼治,从而效果较 好。 冯月均

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