面瘫分为中枢性和周围性,周围性面瘫(面神经炎)的症状表现为一侧周围性面神经损坏所致面瘫,表现为口眼歪斜、眼裂增大,额纹变浅或消失,鼻唇沟浅或消失,口角变低或歪向健侧,皱额及闭眼不能,露齿,鼓额和吹哨时发现肌肉瘫痪。
面瘫为常见病,常年均可发生,不分年龄大小,与性别没有明显关系,面瘫病由于面神经发病部位不同,其症状及预后有很大的差别。轻微的面神经炎可自愈,而严重的面神经炎易留下后遗症。经验表明:中西医结合治疗面瘫效果明显,可提高治愈率和减少后遗症。
治疗原则:早期以改善局部血液循环,消除面神经的炎症、水肿,缓解神经受压为主,后期以促进神经机能恢复为其主要治疗原则。
中医药治疗
针灸治疗:患者前3天面部可不是针刺,只需用艾灸;如施针刺,易少针,手法轻,刺激量小,针刺后留针约1小时加温针灸半小时。
针灸 ,以手足阳明经为主 ,手足少阳为辅 ,采用局部近取与循经远取相结合的方法 ,主穴 :风池、翳风、颊车、地仓、合谷、太冲。随证配穴 :鼻唇沟平坦 :迎香、禾髎 ;鼻中沟歪斜 :水沟 (人中 );颏唇沟歪斜 :承浆 ;目不能合 :阳白、赞竹或申脉、照海 ;面颊板滞 :四白、巨髎。根据麻痹部位 ,选取适当穴位分组轮换治疗。强壮者每日 1次 ,虚弱者隔 1～ 3天 1次或视病情酌行,10次为1疗程。
穴位注射疗法:取维生素B1 50mg,维生素B12 0.5mg,复方当归针2ml三种药混合,分别注入两侧足三里和对侧三阴交穴,隔日1次,5次1个疗程。
中药:早期重在祛风,中晚期易补血熄风。四物牵正汤 (当归、白芍、川芎、熟地、白附子、僵蚕、全蝎 ),水煎服 日 1剂。由牵正散化裁而成 ,取汤剂之快功。
此外,保护暴露的角膜,防止发生结、角膜炎,可采用眼罩,滴眼药水,涂眼药膏等方法。对长期不恢复者可考虑行神经移植治疗。一般取腓肠神经或邻近的耳大神经,连带血管肌肉,移植至面神经分支,计有效率约60%左右。
一般预后良好,通常于起病1～2周后开始恢复,2～3月内痊愈。约85%病例可完全恢复,不留后遗症。但6个月以上未见恢复者则预后较差,有的可遗有面肌痉挛或面肌抽搐。少数病侧还可出现“鳄泪征”即进食时病侧眼流泪。肌电图检查及面神经传导功能测定对判断面神经受损的程度及其可能恢复的程度,有相当价值,可在起病两周后进行检查。