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山东名医治冠状动脉狭窄经验

山东名医辛松峰博士是三代 御医之后赵绍琴先生的弟子。辛博 士治学严谨,诊疾有方,辨病辨证, 审因论治,不仅善治疑难杂症,更 善治明确诊断较难治疗的病症,尤 其是对冠状动脉狭窄的治疗,疗效 卓著。

冠状动脉狭窄是由冠状动脉 粥样硬化所致,冠状动脉狭窄后导 致心肌缺血,形成冠状动脉粥样硬 化性心脏病,也就是冠心病。冠状 动脉狭窄导致心肌缺血缺氧出现 心绞痛,重者可致心肌梗死,严重 危害人类健康。辛松峰博士运用中 药治疗冠状动脉狭窄取得了良好 疗效,现将辛博士治疗冠状动脉狭 窄的经验介绍如下。

中医学并无冠状动脉狭窄之 病名,按临床表现及转归可将其纳 入“胸痹”范畴。辛博士认为,冠状 动脉狭窄是由胸阳不振复加痰瘀 湿浊互阻心脉而成。或由寒暑侵 及,凝涩胸中,胸阳失展,心脉闭 阻;或由食伤脾胃,生痰生湿,痰湿 阻气,心络不通;或由忧思郁怒,气 机逆乱,或郁或阻,心脉闭塞;或因 体虚赢弱,气血阴阳不足,心脉失 养,鼓动无力,气虚血瘀,久虚成 痹。总之,冠状动脉狭窄之病因病 机较为复杂,归纳起来其为本虚标 实之证。本乃胸阳不振,标为痰瘀 湿浊,然本虚致标更实,标实使本 更虚,故当急治,以免生变。具体分 型论治如下。

一、气滞型症见心胸满闷, 阵阵隐痛,痛无定处,气短乏力;兼 见胸膺憋闷,嗳气打嗝,矢气则舒, 舌淡红,苔薄白,脉弦细。治以疏调 气机,和血通脉。

处方:丹参20克,白檀香、砂 仁、桂枝各6克,川芎9克,苏子、 苏叶、莱菔子、青皮、陈皮、香附、槟 榔、大腹皮、木香各10克。

二、血瘀型症见心胸疼痛 剧烈,或刺痛或绞痛,痛有定处,入 夜加重;常伴胸闷,胸部肌肤甲错, 舌暗红或有瘀斑,或舌下脉络瘀黑 怒张,苔薄,脉涩或结代。治以活血 化瘀,通脉定痛。

处方:桃仁、红花、地龙、郁金、 陈皮、枳壳各10克,川芎、桂枝、降 香各6克,赤芍、白芍、当归各12 克,丹参、山楂各30克,没药3克。

三、痰浊型症见胸闷如窒 而痛;常伴有形体肥胖,肢体沉重, 气短息促,口中黏腻,恶心食少,眩 晕肢麻,舌胖大或淡或暗红,苔厚 腻或白或黄,脉滑。治以豁痰泄浊, 通阳开阻。

处方:全瓜蒌15克,薤白、砂 仁、白芥子、桂枝、川芎各6克,法 半夏、枳壳、枳实、陈皮、苏叶、苏 子、莱菔子、厚朴各10克,丹参、茯 苓各20克,檀香3克。

以上方药用法均为:水煎服, 首煎30分钟,二煎35分钟,混合 两次药液,早晚饭后l小时分2次 服。

辛博士还认为,心脏冠状动脉 狭窄虽据症状偏颇分为三型,然三 型之中往往交互错杂,痰瘀互结, 气瘀互见,痰气互阻,或三者兼现, 故临证时应当审病勤思,既详分各 邪气之轻重多少,又不忘本虚标 实,抓住根本,灵活组方,可获良 效。 廖康

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