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老中医周信有治冠心病经验

周信有,男,1921年出生。历任 甘肃中医学院内经教研室主任、教务 处处长、教授等职,兼任甘肃省中医 学会名誉理事、仲景国医大学名誉教 授、光明中医函授大学顾问、全国内 经专业委员会顾问,是首批和第二批 全国继承老中医药专家学术经验指导 老师,享受政府特殊津贴。周老擅长 以《黄帝内经》整体观、系统观和辨 证观的哲学观点与方法分析问题与指 导临床科研工作,取得卓越成果。现 将周老治疗冠心病的经验介绍如下。

一、辨证分型

冠状动脉性心脏病,简称“冠心 病”,属中医“胸痹”范畴。周老根据 冠心病的临床症状、体征和虚实交错 的病理特点,分为以下4种。

1.痰浊阻滞型:突出表现为心前区 疼痛有定处,气短乏力,胸闷,气憋, 疲乏,舌质紫暗,脉弦细或结代等。

2.气阴两虚型:表现为心前区痛,胸闷气短,心悸,疲乏,自汗,手足心烦热,口干,舌质红或淡红胖嫩,脉细数或结代。

3.阴虚阳亢型:表现为心前区痛,胸闷,心悸,手足心烦热,口子,头晕耳鸣,颜面潮红,舌质红,脉弦数,此型病人一般伴有高血压病史。

4.心肾阳虚型:表现为心前区持续疼痛,胸闷气憋,心悸,精神疲倦,身寒肢冷,面色苍白,冷汗,舌质紫暗,脉沉细或结代。

二、治疗方法

周老认为,本病的发病机理中,气虚血瘀,痰浊阻滞足儿共什,而以虚为主。周老针对儿病机特点,采用益气补肾、活血祛瘀、宣阳通痹、芳香开窍四法。临床通用一基本方,再按证型不同,随证加减。

基本方:黄芪20克,元胡、生山楂各12克,川芎、赤芍、丹参、郁金、地龙各10克,瓜蒌8克,桂枝、降香各5克,三七粉(分次冲服)、水蛭粉(分次冲服)各3克

加减:痰浊阻滞加陈皮4克,法半夏10克;气阴两虚加党参、麦冬各12 克,五味子7克;阴虚阳亢加生地、知母、黄柏各10克;心肾阳虚型加淫羊藿、制附子(先煎)、肉桂各10克;冠心病心律失常可出现期前收缩、结代脉,原方去瓜蒌、桂枝、降香,加苦参、党参、五味子、生地、夜交藤各 12克。

用法:每日1剂,水煎分3次服。

三、治疗体会

周老在临床治疗冠心病时,突出特点是中医辨证与西医辨病相结合,既注重调治心脏本身的病变特点,又从整体人手,照顾全身各器官的病理变化,不但符合中医学整体与局部相结合的原则,也符合以中医辨证论治为主,兼顾辨病论治的中医辨证、西医辨病相结合的原则。 张卫

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