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胸胁闪痛 中医治则解郁理气方

组成:神曲15克、法夏10克、香附10克、川芎10克、苍术10克、五灵脂10克、蒲黄10克、党参20克、肉豆蔻10克(后下)、桂枝12克

功效:除痰理气开郁、通阳导滞逐瘀。

主治:胸痹、郁证、胃痛。

方解:香附、川芎理气解郁;法夏、苍术燥湿除痰;桂枝宣通胸阳;肉豆蔻、神曲行气导滞;五灵脂、蒲黄活血祛瘀。

常用加减:血瘀不显者去蒲黄、五灵脂;兼有脾虚的加茯苓10克、苍术改白术10克;反酸或胃烧灼感者加海螵蛸15克、浙贝10克。可辨证参考用于冠心病、心血管神经官能症、神经衰弱、慢性胃炎、返流性食道炎。

验案举例:

黄某某、女、50岁、广州人。2008年2月4日初诊。患者症见胸痛呈游走性,以胸胁闪痛为主,与劳累无关,伴失眠、心悸、梦多、嗳气;今日好些,明日又差些,反复2年。来诊自訢患了冠心病、心绞痛。十分恐惧,害怕心肌梗死,西医抗抑郁治疗中。查体:BP130/85mmhg、HR67次/min;动态心电图除偶发房早、偶发室早外,ST-T正常;心彩超除左房稍大外,其余正常;心五酶、血脂、血糖、肝肾功能、电解质均正常;心肺正常;冠脉螺旋CT正常。舌苔白厚腻、脉弦涩。

诊断:中医胸痹〔肝气郁结兼气滞血瘀〕;西医心血管神经官能症。

治法:洋为中用、以中为主,原用抗抑郁的西药用量减三分之一。中医治则:解郁理气、兼活血去瘀。拟以下方:

香附10克、素馨花10克、法夏10克、苍术10克、桂枝10克、

豆蔻10克(后下)、神曲15克、蒲黄10克、川芎10克。

开药七剂,每日一剂,用300ml水,慢火煎取大半碗,可复煎,日分二次服。

香附10克、素馨花10克、法夏10克、苍术10克、桂枝10克、

肉豆蔻10克(后下)、川芎10克、神曲10克、龙齿30克(先煎)。

七剂煎服法同前。

又一周后复诊前诸症已愈,全停西药,为巩固疗效,继拟上方。

按:本例是心脏神经官能症无疑,多因惊恐所致。其出现诸脉症,属肝郁气滞血瘀所致。吾师用中医治疗有优势,漸停用西药,能中不西为原则。

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