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心气虚心悸,气郁型心悸方药

周某,女,58岁。2020年6月21日来诊,心悸加重5月余,心电图示:室性早搏,3年前曾因“室性早搏”做射频消融术,今年因劳累、生气又导致早搏复发,服酒石酸美托洛尔片等药效不理想。刻见心悸,生气加重,便秘,入睡困难。今日稍有感冒,咽部不适,全身酸楚,脉沉滑缓,时一止,舌淡红苔薄白。
 
诊断:(心气虚、气郁型)心悸。
 
方药:党参20g,麦冬15g,五味子15g,丹参15g,桔梗6g,瓜蒌30g,麻仁30g,半夏10g,黄芩15g,生地15g,当归15g,白芍15g,龙胆草6g,炒枳壳15g,茯苓15g,炙甘草10g。6服。
 
6月26日二诊:心悸减轻,大便通畅,睡眠改善,脉舌同前。上方党参、丹参各增至30g。7服。
 
7月5日三诊:服药后心悸大减,脉舌同前。予上方7服。配服朱砂安神丸,睡前半小时服。
 
7月12日四诊:心悸大减,睡眠较好,仍大便不畅,脉滑,未出现歇止,舌淡红苔薄白。上方入玄参10g。7服。
 
7月19日五诊:症状稳定,偶因情绪不畅出现心悸,大便通畅,脉滑,偶一止,舌淡红苔薄白。予上方7服。
 
7月26日六诊:偶有心悸,脉舌同前。上方入黄连6g,竹茹6g,炒枳实15g,去龙胆草、枳壳。7服。
 
服完后,症状基本消除,改为参松养心胶囊、柏子养心丸、生脉饮配合服用。服药期间随时来诊,症状稳定,心悸消除。
 
按 本例患者此次的治疗从补心、疏肝等入手,效果较好。方中党参、麦冬、五味子是生脉饮方,气阴双补;丹参活血化瘀;生地、当归、白芍、麻仁养血滋阴;桔梗、瓜蒌化痰利咽,既可兼治感冒咽痛,也能化痰开胸,其中生地、玄参、麻仁、瓜蒌还能滋阴润肠,改善患者的便秘;龙胆草、黄芩、半夏、炒枳壳清肝火、理气降逆;茯苓、炙甘草健脾补心。全方共奏补心养血,疏肝理气之功,切合患者病机。
 
这一治疗方法不但适用于室性早搏,对其他原因引起的早搏如房性早搏及交界性早搏等也可应用。(谭洪福)

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