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白睛溢血 治以清热祛湿佐以柔肝处方

白睛溢血是指白睛血络破损,血溢络外的眼病。由于白睛上所见血色鲜红,故《证治准绳》又名色似胭脂症。它与一般外障之赤丝满目不同。相当于现代医学结膜下出血。《诸病源候论·目赤痛候》曰:“肝气通于目。脏内客热,与胸膈痰饮相搏,熏渍于肝,肝热气冲发于目,故令赤痛也。”
 
笔者曾治一患者,男,63岁。右侧白睛出血一周余,曾服清热泻火药效不佳,诉每日下午加重,右眼无痒痛感,视力正常,食纳稍差,小便黄,因服清热泻火药,大便略稀,每日1次。舌淡胖,舌苔白滑,脉沉细。中医诊断为白睛溢血。辨证为肝经湿热,血溢脉络,治以清热祛湿,佐以柔肝。

处方:柴胡12克,黄芪30克,菊花15克,蝉蜕10克,刺蒺藜15克,当归10克,木贼12克,密蒙花12克,石菖蒲12克,白芍10克,生甘草6克。3剂,水煎服,日2次。3剂后白睛出血痊愈。
 
此患者发病一周余,服清热泻火药无效,舌淡胖,舌苔白滑,脉沉细。虑其必有脏腑虚损,之后湿热内生,循肝经冲发于目,血失统摄,溢于络外,出现白睛出血,小便黄。遂用黄芪益气;柴胡、菊花、刺蒺藜、木贼、密蒙花清肝明目;蝉蜕达表;石菖蒲以祛湿,因肝主疏泄、主藏血,且开窍于目,故用当归、白芍以柔肝、养血、敛阴。(刘堂超)

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