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猪肝或羊肝 苍术治青肓 雀目有效的验方

苍术——猪肝(或羊肝)

【配对奥妙】 目疾除与肝有关外,同时亦与脾升清功能有密切联 系,清阳上升,充养清窍,淫精于目则目明视清,苍术入中焦,能燥湿运 脾,有助于清阳上升,故可起到明目作用。现代药理研究表明,苍术含 有维生素A原,经口服后在肠道转换成维生素A,吸收后贮存在体内, 而以肝脏最多。维生素A参与视网膜内杆状细胞中视紫红质的合成, 视紫红质是感光物质,特别是对弱光敏感,当维生素A缺乏时,不能合 成足够的视紫红质而引起夜盲症。苍术用于夜盲症虽有一定的药理 作用及传统疗效,但维生素A为脂溶性物质,其在煎煮时溶出率低,同 时其含量极少,每100克苍术含胡萝卜素7.47mg,而成人正常治疗量 每口约需6~10mg维生素八。故单用苍术治疗夜盲症,量宜大,或宜 和猪、羊肝等同用。

【临床应用】 夜盲症、视物昏花模糊。特别是胆道阻塞、腹泻等 引起维生素A吸收减少,而兼有湿阻失运之病证。

【用量用法】苍术:10~30克;猪(羊)肝:100~200克。

【名医经验】徐春甫省目方,苍术末1钱,羊子肝1个,用竹刀 批破羊子肝,掺药在内,麻绳缠定,以粟米泔水1大碗煮熟,令患眼对 瓶口熏之,药气少温即吃之。如此三五次必效。治疗:雀目。(《古今 医统》卷六十一)

【使用禁忌】本药对为治青肓、雀目有效的验方,不用于其他病 证。

【用药指归】

1.苍术配对药,主要是用于湿阻中焦的脾胃不和、寒湿困脾、肝胃 不和、湿胜泄泻、痰饮水肿、湿热证和暑湿证,风湿痹证、湿热痹证,风 寒表证夹湿,时行疫疠中的寒疫、瘴疟、霍乱、寒湿痢及夜盲症诸方面。 围绕苍术辛苦而温,气味芳香之性能,燥湿健脾、辟秽化浊、祛风湿、解 表、明目的功效展开的。

2.苍术的不良反应,主要表现在“燥“的方面,苍术的燥性,既是一 种治病的药理作用,又是一种引起机体不良反应的因素。苍术生用燥 性强烈,易耗伤阴液。如见脾阴受损,脾失健运,气机阻滞而见的脘腹 痞闷,口干舌燥,大便秘结等。经过炮制后的苍术,其燥性减缓,人中 焦能燥湿浊,运脾胃,内服不但不会致胀,且可消除湿阻腹胀之病证。 故《医学入门》日:“误服耗血,燥津液,虚火动则痞闷愈甚。”机体在邪 实而正未虚的状态下,苍术的这种不良反应并不明显,而在素体阴亏、 热病津伤状况下,苍术的燥性就显得尤为突出,故《本草经疏》日:“凡 病属阴虚血少,精不足,内热骨蒸,口干唇燥,咳嗽吐痰,吐血鼻衄咽 塞,便秘滞下者,法咸忌之,肝肾有动气者勿服。”同时《本草正》亦日苍 术:“内热阴虚表疏汗出者忌服。”

3.苍术的燥性与其所含挥发油有关,李时珍在《本草纲目》中日: “苍术性燥故以糯米泔浸去其油,切片焙干用。亦有用芝麻同炒,以制 其燥者。”药理资料表明,苍术经过炮制后挥发油含量减少,特别是经 过麸炒和米泔水炙后,去油效果分别为39%和47 9,6。而挥发汕是苍 术的主要药理成分,临床用药是否进行炮制来减少挥发油的含量,应 视病情的需要,如风寒表证及风寒湿痹宜生用;湿阻中焦,痿证、雀目 等宜制用;而素体阴亏宜慎用。

4.本品苦温燥烈,故阴虚内热及气虚多汗者忌服。

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