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“梅核气”治验

□ 王金亮 山西省平遥县名中医工作室
 
赵某,女,47岁,2015年10月7号初诊。主诉:咽部阻塞不适两年余。咽部有物,如球状,吞之不下,吐之不出,自认为患了癌症而精神压抑,胸闷气短,善叹息。心烦郁闷,睡眠欠佳。经医院食道造影、喉镜检查,均无异常。刻诊:形体消瘦,面色暗,舌淡红,苔薄黄,脉沉数。脉症合参,辩为肝气郁结,气机失利。
 
处方:香苏饮合半夏厚朴汤加减:香附10克,炒苏子10克,半夏10克,陈皮10克,川朴12克,枳壳12克,沉香5克,桔梗10克,柴胡12克,川郁金10克,云苓12克,甘草3克。患者服药3剂后,自诉病情明显减轻,仍饮食欠佳。前方加神曲10克,砂仁6克,继服6剂,病获痊愈。
 
按:“咽部异物感是临床常见症状,多表现咽中阻塞如物在梗,吐之不出,咽之不下。但多可顺利饮食,吞咽无碍。其病因多与七情郁结、气机不利有关。祖国医学称其为“梅核气”。读“古今医鉴”云:“梅核气者,窒碍于咽喉之间,咯不出,咽不下,如梅核之状也。始因善怒太过,积怒蕴肤,乃成痰涎郁结,致其病。”治疗本病以理气祛痰、开窍利咽为法则。临床常用香苏饮合半夏厚朴汤为主,随症加减。方中:香附、柴胡、郁金疏肝理气;半夏、厚朴降逆调中;枳壳、桔梗、沉香辅以疏肝理气,降逆调中。故而收桴鼓之效。(王金亮)

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