扁祧体炎
【病因与症状】
扁桃体炎为腭扁桃体的非特异性炎症，有急慢性之分。急性扁桃体炎多 见于10～30岁之间的青年人，好发于春秋季节，通常与急性咽炎同时发生， 主要由细菌感染而引起，常见致病菌为溶血性链球菌、葡萄球菌和肺炎双球 菌。细菌通过空气飞沫、食物或直接接触而传染。慢性扁桃体炎多由扁桃体 炎的急性反复发作或隐窝引流不畅，细菌在隐窝内繁殖而导致，也可继发于 某些急性传染病，如猩红热、麻疹、白喉等。扁桃体炎的反复发作，除可引 起明显的局部症状外，还可成为身体的一个重要隐患，在某些诱发因素存在 的情况下，促使发生各种疾病或原有疾病恶化，特别是儿童时期慢性扁桃体 炎的反复发作，容易合并风湿病、肾小球肾炎、风湿性心脏病等，应当引起重视。扁桃体炎中医上称为“乳蛾”、“喉蛾”，中医认为外感风热毒邪是本 病发生的主要原因。本病急性者多为风火热毒之症，慢性者多属阴亏燥热之 候。治疗当以清火、滋阴、润燥为基本法则。
急性扁桃体炎有哪些症状?
起病较急，先有怕冷，继之发热，有时体温高达39℃以上。咽痛明显， 吞咽时加剧。伴有头痛、全身酸痛等。检查可见咽部急性充血，双侧扁桃体 充血肿大，表面常有黄白色炎性分泌物，多呈点状，有时可融合成片，但局 限于双侧扁桃体。颌下淋巴结常肿大，并有压痛。
少数患者可引起并发症。炎症向周围组织扩散，可导致扁桃体周炎或脓 肿；全身并发症则以风湿热、心肌炎、急性肾炎、关节炎较为常见。
慢性扁桃体炎有哪些症状?
扁桃体肿大，肥大的扁桃体可使吞咽困难，说话含糊不清，呼吸不畅或 睡眠时打鼾。咽痛反复发作、咽部异物感，下颌淋巴结肿大。全身可有头痛、 四肢乏力、容易疲劳或低热等。检查可见扁桃体及腭舌弓慢性充血，或扁桃 体表面隐约可见条索状瘢痕。少数患者隐窝口有时有黄白色干酪样物排出， 常有臭味。
【西医疗法】
1．急性扁桃体炎
(1)用大量抗生素控制感染，静脉给药为佳。如青霉素800～1200万单 位静脉滴注，有高热者应给予退烧药，疼痛剧烈者适当给予止痛药。
(2)对于脓肿形成者，可于局部喷1％地卡因表面麻醉后，在肿胀的最 突出部位以粗针头穿刺抽脓，或用尖刀做一切口使脓液排出，术后第二天复 查伤口，保持引流通畅。
2．慢性扁桃体炎
(1)含漱可选用含碘片，每次1～2片，每日3～4次含化。用淡盐水漱 口，每次5分钟左右。体质虚弱常易发作者，可在医生指导下使用提高机体 免疫力功能的制剂。急性发作时，可酌情使用抗生素。
(2)如扁桃体过度肥大，妨碍呼吸、吞咽者；扁桃体反复急性发作，或 有扁桃体周围脓肿病史；由于扁桃体炎而导致的肾炎、风湿等并发症时，可 考虑扁桃体摘除术。
【中医验方】
1．急性扁桃体炎
(1)外感风热型咽部疼痛，伴咽喉干燥灼热感。检查见喉核红肿，连及 周围咽部。伴见发热、恶寒、倦怠乏力，头痛鼻塞。舌尖红、苔薄黄，脉浮 数。治宜疏风清热，解毒利咽。方用银翘散加减：连翘、桔梗、荆芥、防风、 野菊花、大青叶、射干、紫花地丁各10克，金银花15克，薄荷6克。
(2)肺胃热盛型咽部疼痛剧烈，吞咽困难，痛连耳根。检查见扁桃体红 肿，表面有黄白色脓点，甚至连成伪膜。伴发热，全身不适，口渴引饮，口 臭，便秘，溲黄。舌红、苔黄厚，脉洪数。治宜泄热解毒，利咽消肿。方用 清咽利膈汤加减：连翘、栀子、黄芩、牛蒡子、防风、玄参、荆芥、紫花地 丁、白芷各10克，金银花、玄明粉各15克，大黄8克，薄荷6克。
2．慢性扁桃体炎
(1)肺阴虚型咽部微痒、微痛、干咳无痰，干掀不适。检查见扁桃体潮 红，表面不平，有黄白色脓点。伴午后颧红，手足心热，神疲乏力。舌红、 苔少，脉细数。治宜清肺润燥、养阴生津。方用养阴清肺汤加减：玄参、麦 冬、生地黄、桑白皮、丹皮、白芍、天冬、贝母、昆布各10克，天花粉、白 僵蚕各15克。
(2)肾阴虚型咽部不适，时痒时痛，口干不欲饮。检查同上。伴见腰膝 酸软，头目眩晕，耳鸣耳聋，手足心热。舌红、苔少，脉细数。采用滋补肝 肾、清利咽喉法。方用知柏地黄丸加减：山药、茯苓、泽泻、丹皮、当归、 桔梗、白僵蚕、杜仲、枸杞子各10克，熟地黄、山萸肉各15克。
【民间偏方】
方1：大黄柴胡汤治扁桃体炎
配方：生大黄(后入)6～10克，软柴胡6～9克，淡黄芩6～9克，金 银花10—15克，连翘壳10～15克，射干10克，夏枯草10克，蒲公英10～ 15克。
制用法：每日l剂；水煎服，渣再煎，连服2～3剂。
功效：清热解毒，通腑泄热。用治急性化脓性扁桃体炎，证见咽喉疼痛、 吞咽困难、畏冷发热或寒热往来，大便干结，小便短赤：舌质红，舌苔白或 黄白相兼，脉浮数或弦滑数。
方2：清咽解毒汤治扁桃体炎
配方：生石膏30克，鲜苇根30克，僵蚕9克，薄荷5克，金银花20 克，连翘15克，板蓝根15克，知母10克，龙胆草9克，滑石12克，人工 牛黄(冲)1克。
制用法：每日l剂，水煎服。
功效：清肃上焦，泄热解毒。用治急性扁桃体炎，证见恶寒，发热，头 痛，吞咽困难，口渴，口臭，便结，扁桃体明显红肿，表面有白脓点，颔下 淋巴结肿大，脉象滑数。
方3：板兰根生地治扁桃体炎
配方：板兰根45克，生地、麦冬各30克，元参24克，黄芩、白芍、丹 皮、蝉衣、山豆根、牛蒡子、浙贝各15克，桔梗9克，薄荷、甘草各6克。
功效：养阴清热，泻火解毒，消肿止痛。主治扁桃体炎、急性咽炎。
制用法：水煎2次分服，每日1剂，病重者可日服2剂。急性扁桃体炎、 咽炎等一般l～3剂即愈。小儿或年老体弱者酌减剂量。
【饮食疗法】
方1：豆腐双花汤治扁桃体炎
原料：金银花30克，野菊花30克，鲜豆腐200克。
制用法：豆腐加清水适量煲汤，再置入金银花、野菊花同煲10分钟，用 食盐少许调味，饮汤(豆腐可吃可不吃)。
功效：疏散风热，清热解毒。适用于急性扁桃体炎。
附注：金银花性味甘寒，人肺、脾经，有清热解毒作用；野菊花性味辛 甘苦微寒，疏散风热，清热解毒；豆腐性味甘凉，人脾、胃、大肠经，功能 益气和中，生津润燥，清热解毒。
方2：薄荷煲猪肺治扁桃体炎
原料：薄荷10克，牛蒡子10克，猪肺200克。
制用法：将猪肺切成块状，用手挤洗去除泡沫，加清水适量煲汤；将起 锅时，把薄荷、牛蒡子下人锅中煮3～5分钟，用食盐少许调味。饮汤食猪 肺，每日4～5次。
功效：疏风清热，解毒利咽。适用于急性扁桃体炎。
附注：薄荷性味辛凉，疏风清热；牛蒡子性味辛苦寒，疏散风热，利咽消肿；猪肺性味甘平，入肺经，功能养肺。 方3：百合羹治扁桃体炎
原料：百合20克，桑叶9克。
制用法：百合去衣，加桑叶所煎出的汁，合煮为羹，每日食l小碗。
功效：养阴清肺，生津润燥。适用于慢性扁桃体炎，属肺阴亏虚型，咽 部干燥不适，微痛，微痒。喉核肥大，潮红，连及周围，喉核上或有黄白色 脓点，。一般以午后症状明显，舌质红或干少苔。
方4：五汁饮治扁桃体炎
原料：雪梨100克，甘蔗100克，荸荠100克，藕100克，新鲜芦根100 克。
制用法：将上五味榨汁混合，每日饮用，10天为l疗程。
功效：滋阴降火，清利咽喉。适用于慢性扁桃体炎。证见咽喉干口不适， 微痛，哽哽不利，口干不喜多饮，喉核及喉核前后潮红，头晕眼花，耳鸣、 耳聋，腰膝酸软，虚烦失眠。
方5：银麦甘桔饮治扁桃体炎
原料：金银花9克，麦冬9克，生甘草6克，桔梗6克，冰糖适量。
制用法：上料用开水浸泡，代茶饮之。每日泡1剂，日服数次。
功效：养阴清热。适用于慢性扁桃体炎。
附注：金银花性味甘寒，入肺、脾经，清热解毒作用较强；麦冬性味甘 微苦寒，入肺、胃、心经，长于养阴清热；桔梗性味苦辛平，入肺经，有开 音利咽之功，与麦冬同用，加强滋阴降火之力；生甘草昧甘，性偏微凉，有 清热解毒作用；冰糖和胃润肺。
【生活宜忌】
宜用淡盐水漱口既可涤洗扁桃体上的炎性分泌物，又有利减轻咽喉部的 水肿充血及其疼痛感。