首页>偏方秘方>中医内科>咽喉疾病>声音嘶哑>正文

声音嘶哑失音病中医典型医案

  失音病是指声音嘶哑,甚至不能发出声音为主要症状的一类疾病。前人认为声出于肺而根于肾。肺属金,故其病之属实者,称为“金实不鸣”;其病属虚者,称为“金破不鸣”。“金实不鸣”者多为外因致病,如感受风、寒、暑、湿、燥邪,《内经》说:“五邪所乱,搏阴则为瘖。”由于内因者,为气郁、痰热壅阻咽门。“金破不鸣”者多为内因致病,见于肺气虚损与肾精不足者,尤以肾精不足为主要原因。中医学中,失音病有“喉瘖”与“舌瘖”之别。喉瘖,舌本能转运言语而声不出,多见于喉病。舌瘖,音声未失,而舌本不能转运言语,以致语言謇涩,多见于脑血管意外患者。

  陈宝贵教授认为治疗失音病,一般分内治和外治两种。内治一般依据患者的病因不同,辨证采用疏风解表、宣肺开音、清热泻火、化痰散结、利水消肿、理气解郁、益气养血、滋阴降火等治法。外治常用喷剂、散剂、吸入剂等,必要时也可手术治疗。一般外邪导致或新病者,治疗较易;久病失音、脏腑功能失调者,治疗较难。今选以宣肺化痰、益肾温阳法治疗之验案介绍如下。

  典型医案

  李某,男,62岁。2008年12月15日来诊。

  主症:渐进性失音已近3个月。现已发不出声音,偶有咳嗽,咽堵有痰。喜热饮,畏寒喜暖。舌淡胖齿痕,苔白,脉沉。市医院检查:声带肥大水肿。辨证为肺肾两虚证。治则为益肾温阳、宣肺化痰。

  处方:麻黄6克,杏仁10克,茯苓10克,陈皮6克,菖蒲15克,枸杞20克,附子6克,细辛3克,甘草6克。5剂。水煎服,每日1剂。

  12月21日二诊:音稍见好转。前方改枸杞30克。7剂。

  12月29日三诊:音渐出,不咳,咽已不堵,不畏寒。上方加麦冬10克。又服7剂而愈。

  按:据咳嗽有痰,畏寒喜暖,舌淡,苔白,脉沉辨证为肺肾两虚。津液不布,故喜热饮以自救。方中麻黄、杏仁、茯苓、陈皮、菖蒲宣肺以化痰,枸杞、附子温阳以祛寒,细辛利肺窍,甘草调和诸药,全方共奏益肾温阳、宣肺化痰之效。方药对证,故症状减轻。三诊加麦冬,考虑阳药有伤阴之弊。麻黄一药,因肺病而致哑者多用。因肺为声音之门,肺气壅闭,则致失音,麻黄有宣发肺气之功效,肺气开发,其声自出。无外感症状者,应减量或用炙麻黄为宜。菖蒲性辛温,芳香而散,主化痰湿,有开窍爽音之功效。《本经》云其“补五脏,通九窍,明耳目,出声音”。故凡因痰湿或夹痰湿而致失音者皆可配伍用之。

  陈宝贵教授强调,失音之证,临证常见。对于一般性外感性或内壅痰火之失音,较易治疗。对于阴伤日久或久病虚耗者,则较难治疗。另外,现代外科手术中有时损伤神经或发声器官,也不易治疗。曾治疗一患者手术后失音,治疗半年,虽有改善,但疗效终不满意。失音病之辨证,常根据外因致病或内因致病来治疗。因外邪而致者,外散其邪;因脏腑失调者,内调脏腑。因情志所致,气机失调者,则调理气机。治疗方面,因外感风寒而致者,可用三拗汤加减;因外感风热而致者,可用桑菊饮加减;因外感温燥而致者,可用桑杏汤加减;因痰湿壅盛而致者,可用导痰汤加减;肺阴亏虚而致者,可用养阴清肺汤加减等。此外,在以上治疗的同时,还要注意嗓音的养护,如饮食调理,戒烟酒,适寒温,和情志等。西医之慢性咽炎、咽喉部炎性病变等引起的失音皆可依法辨证治疗。喉癌或其他脏腑肿瘤压迫引起的失音,应当引起注意,以免延误病情。

上一篇:突然发生失音 中医治验

下一篇:治声音沙哑冰糖蛋清茶

返回首页

相关

推荐

站内直通车

首页偏方养生方剂书籍中药秘方药图疗法药方方集视频穴位内科外科妇科男科口腔喉科 鼻炎眼科耳科儿科肠胃泌尿肝胆肛肠骨科神经呼吸皮肤肿瘤美容保健延寿心脑
返回顶部