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阴囊疼痛需防附睾炎

附睾炎是中老年男性较常见的疾病,是由大肠杆菌、葡萄球菌等致病菌经输精管逆行进入附睾造成的。此病多继发于尿道炎、前列腺炎及前列腺增生,或发生于长期留置导尿管后。附睾炎发病之初症状多不典型,往往仅表现为阴囊疼痛。因此,当中老年男性出现阴囊疼痛时,一定要注意是否患上了附睾炎。

附睾炎在临床上可分为急性附睾炎和慢性附睾炎两类。
    1.急性附睾炎:起病急,表现为高热,患侧阴囊胀痛,并有下坠感,下腹部及腹股沟有牵扯痛,站立或行走时加剧。患侧附睾肿大,有明显压痛。炎症范围较大时,附睾和睾丸均有肿胀,两者界限触摸不清,称为附睾睾丸炎。患侧的精索常增粗,亦有压痛。化验血常规与尿常规可见白细胞升高等明显的感染征象。
    2.慢性附睾炎:中老年人以患慢性附睾炎更为多见,部分病人因急性期未能彻底治愈而转为慢性,但多数病人并无明确的急性期。病人常感患侧阴囊隐痛,有坠胀感,疼痛常牵扯到下腹部及同侧腹股沟,有时可合并有继发性鞘膜积液。检查时附睾常有不同程度的增大变硬,有轻度压痛,同侧输精管可增粗。化验无明显感染征象。

对于急性附睾炎应进行抗感染治疗,临床上多选用头孢呋辛、头孢唑肟等,每次2克溶于100毫升生理盐水中静脉滴注,每天2次,连用1周。主张患者卧床休息,托起阴囊,以减轻疼痛;还可将冰袋放在附睾处,防止肿胀。对于疼痛、发热等全身症状,应用解热镇痛药对症处理(如吲哚美辛栓每次半粒,纳肛)。附睾疼痛较重可用1%利多卡因10-20毫升在睾丸上端处行精索局部封闭,可起到止痛、解除坠胀作用。如果附睾炎性包块增大,阴囊皮肤红肿且有波动感,并已形成脓肿,则须切开引流。若因留置导尿管招致本病者,应拔除导尿管。

治疗慢性附睾炎,中药效果往往优于西药。可以口服茴香橘核丸,每次6--9克,每日2次,连用2周。也可用热敷方法,以促进局部血液循环,加速炎症消退。取连翘、黄柏、刘寄奴各30克,吴茱萸、乳香、没药各10克,加入清水2000毫升,浸泡1--2小时,水煎至200毫升左右取汁,以小块纱布蘸上药液敷于患侧阴囊。每天2-3次,每次15分钟,一般用药5—7天见效。本方可清热解毒、散结止痛。另外,对少数反复发病的慢性附睾炎患者,可行附睾切除术。

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