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阴部痒痛红肿 主方葛根片姜黄散

  饶某,女,33岁,门诊病例。

  2011年1月6日初诊:阴部痒痛、红肿,性接触时阴部明显疼痛,伴左腕、臂疼痛,颈部胀痛;月经量少。舌苔黄腻,脉弦细数。

  辨证:肝经湿热,兼经脉阻滞。

  治法:清利湿热,通经活络。

  主方:龙胆泻肝汤合三藤饮、葛根片姜黄散。

  组方:龙胆草5克,栀子10克,黄芩10克,柴胡10克,车前子10克(包),生地10克,泽泻10克,木通6克,甘草6克,当归10克,葛根30克,片姜黄15克,威灵仙15克,鸡血藤15克,海风藤15克,络石藤10克。15剂,水煎服。

  1月13日二诊:外阴部痒痛显减,接触时疼痛减轻,黄带,腰痛,月经量少。舌苔薄黄,脉细数。继前方,15剂,水煎服。

  2月10日三诊:外阴痒痛、肿胀等症均解除,仍有黄带,并兼腰痛。舌苔薄黄,脉细数。再拟易黄汤。

  组方:芡实20克,山药20克,白果10克,车前子10克(包),黄柏10克,杜仲20克,牛膝15克,苦参10克,薏仁15克。10剂,水煎服。

  按:《灵枢·经脉篇》:“肝足厥阴之脉,……循阴股,入毛中,过阴器,抵少腹……”肝经湿热,随经脉下注于前阴,故见阴部痒痛、红肿;风湿之邪,阻滞经脉,经络不通,故见左腕、臂疼痛;舌苔黄腻,脉弦细数,均为湿热之象。龙胆泻肝汤为肝经湿热证的主方,用之颇宜。因兼左腕及颈部胀痛,加用葛根片姜黄散、三藤饮,祛风胜湿,通经活络。三诊时上述症状缓解,但见黄带,舌苔薄黄,脉细数,为湿热带下,故用《傅青主女科》易黄汤健脾祛湿,清热止带收功。(熊继柏名老中医药专家传承工作室 李点整理)

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