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朱良春临证顽痹从肾论治

  痹证是一种以关节、肌肉疼痛、肿胀、麻木为主要症状的疾病,与现代医学的风湿病中大多数疾病相类似,是一种与自身免疫有关的结缔组织病,如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、皮肌炎、硬皮病、干燥综合征、结节性动脉炎、强直性脊柱炎、骨性关节炎、痛风等。数十年来,该病发病率日益增高。顽痹是指慢性风湿关节炎、类风湿关节炎、强直性脊柱炎及骨性关节炎等病程较长、症情顽缠、久治不愈的病例。

  朱良春认为顽痹具有久痛多瘀、久病入络、久痛多虚及久必及肾的特点。此类患者多有亏虚的因素,若肾督亏虚,则卫阳空疏,屏障失固,病邪遂乘虚袭踞经隧,气血为邪所阻,壅滞经脉,留滞于内,深入骨骱,胶着不去。肝肾精亏,肾督阳虚,使筋挛骨弱而邪留不去,痰浊瘀血渐生,痰瘀交阻,凝涩不通,如油入面,邪正混淆,肿痛以作,关节变形,活动受限,顽痹成矣。顽痹治疗颇为棘手,非一般祛风、燥湿、散寒、通络之品所能奏效。

  朱良春通过长期实践认识到,此证久治不愈者,既有正虚的一面,又有邪实的一面,且其病变在骨,骨为肾所主,故确定并倡导顽痹的治疗法则:益肾壮督治其本,蠲痹通络以治其标。益肾壮督是治本之道,可以增强机体免疫功能,调整骨质代谢,使正胜邪却,对根治本病起着决定作用。益肾壮督,包括滋养肝肾精血和温壮肾督阳气两个方面,临床上他常常选用熟地、当归、仙灵脾、肉苁蓉、巴戟天,有时用鹿角胶、补骨脂、紫河车、鹿衔草、骨碎补等药,温柔通补。益肾壮督法,不仅适用顽痹的稳定期、恢复期的治疗,即使在起病期、发展期也可采用,临床应用,贵在灵活。根据益肾壮督法为主治疗顽痹而研制的“益肾蠲痹丸”,在临床上取得了良好效果,影响广泛。(朱良春学术经验传承研究室)

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