类风湿性关节炎,中医认为属于痹症、历节风、骨痹、尪痹范畴,好发于手、腕、足等小关节,以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外反复发作为主,同时伴有关节红、肿、热、痛以及功能障碍,晚期关节可出现不同程度的僵硬、畸形,并伴有骨和骨骼肌的萎缩。
类风湿性关节炎的冬病夏治5字诀“按、贴、灸、洗、吃”可使此类患者的病症缓解,甚至到冬季少发病或不发病。此法能鼓舞正气,驱逐病邪,疏通经络,活血通脉,温经散寒,使人体阳气充沛,经络气血贯通。
按 自我按摩
自我按摩手部 一手四指与拇指相对,在另一手手掌及手背揉、捏、拿、摩、按数分钟,再弹拨手掌指面诸筋,食指与中指分别在手指两侧用力捻动,至手指酸胀,然后一手捏指端轻巧灵活地活动指关节;然后双手掌、手背互相搓擦至发热为止。
自我按摩肘部 先拿揉上肢肌肉片刻,再摩擦肘部至微热,然后活动肘关节数次至舒适轻松感。
自我按摩肩部 先做耸肩运动20~30次;然后前后甩臂,幅度由小到大,速度由慢到快20~30次。
自我按摩颈部 以两手手掌反复交替搓颈项部,以温热感为宜,同时用双拇指按揉风池、合谷穴各1分钟;然后作颈部主动的前屈、后伸、侧屈及旋转活动各10次。
自我按摩腰腹部 两手握拳,用拇指指掌关节紧按于腰部凹陷处的腰眼穴,用力作旋转式揉按,一般5分钟;两手掌搓热,按紧腰部,用力上下擦搓,使腰部发热为度,反复20~40次,每日一遍;以右手掌放于肚脐上,左手掌重叠于右手背,顺时针方向摩动50~100次;再换左手在下,逆时针摩动50~100次,以腹部温热为宜。
自我按摩髋部 先用单拳或双拳按揉臀部的环跳穴1分钟;双拳摩擦、叩击髋部2~3分钟。
自我按摩膝部 先搓擦膝部周围至发热、深透而后两手对揉、摩擦膝部;同时用两手大鱼际前后推动挤按,而后用双拇指相对滑按内外侧副韧带;其次还可用两掌心相对叩击膝关节两侧,要力透深处。
自我按摩踝部 先用掌根及大、小鱼际揉踝关节及周围如足跟、跟腱,各1~2分钟,使局部有热感;然后用拇指和食指推揉内外踝关节周围1~2分钟;再然后一手持握足前掌,一手扶着踝关节上部,分别向左右缓慢旋转,摇动关节若干次,使关节滑利,再用双掌全掌或掌根,大小鱼际夹持内外踝部位,缓慢搓动1~2分钟。
贴 药物敷贴
(1)菖蒲60克,小茴香60克,食盐500克,同入锅中文火炒热后用粗布包裹好外敷患部,每日一次。适用于肢体关节冷痛,遇寒痛增,得热痛减者。
(2)大蒜、生姜、葱各适量,共同捣烂如泥后外敷患处,再用塑料薄膜包裹、胶布固定留置15分钟去除,每日一次。适用于关节疼痛,怕风畏寒者。
(3)鲜骨碎补3~5根,捣烂如泥外敷患处,再用塑料薄膜包裹、胶布固定留置15分钟去除,每日一次。适用于关节冷痛者。
(4)仙人掌适量,捣烂如泥外敷患处,再用塑料薄膜包裹、胶布固定留置15分钟去除,每日一次。适用于关节冷痛者。
(5)桃仁、白芥子各6克研细末,用适量蛋清调成糊状,外敷关节痛处,3~4小时可止痛。不可久敷。
(6)绿豆粉和鸡蛋清调敷患处。适用于关节红肿灼热、疼痛剧烈、得冷则舒、屈伸不利者。
另外,用白芥子、元胡、甘遂、细辛、生姜等通络、散寒、祛湿、补气血的中药研成细末,调成泥状,根据病情选取不同穴位贴敷。但要注意,若皮肤有破损或局部关节红、肿、热、痛等明显者勿贴敷。
灸 艾灸
患者可根据疼痛部位选择不同穴位。
肩部 肩髎、肩髃、肩臑。
肘臂 曲池、合谷、天井、外关、尺泽。
腕部 阳池、外关、阳溪、腕骨。
背脊 水沟、身柱、腰阳关。
髀部 环跳、居髎、悬钟。
股部 秩边、承扶、阳陵泉。
膝部 犊鼻、梁丘、阳陵泉、膝阳关。
踝部 申脉、照海、昆仑、丘墟。
洗 熏洗疗法
将中药煎煮后,趁热对患部熏蒸或浸泡或洗浴,使药性从毛孔直入病所,能祛风散寒,舒筋活络,适用于治疗风寒湿痹。
全身法 将药物用量加倍,煎汤倒入浴盆沐浴,或把药物倒入大木桶或大水缸内,桶内放一小木凳,患者坐在小木凳上,用布单或毯子从上面盖住,仅露头部,勿使热气外泄。待药汤不烫人时,取出小木凳,患者再浸入药汤内沐浴,以出汗为度。熏洗完后,擦干全身,用浴巾盖住,卧床休息,如能稍睡片刻更好。
手熏洗法 把煎好的药汤趁热倒入盆内,将患手架于盆上,进行熏蒸,外以布巾将手连盆口盖严,不使热气外泄。待药汤不烫人时,可把患手或腕部与前臂浸于药汤中进行洗浴。
足熏洗法 把煎好的药汤倒入木桶内,桶内安置一小木凳,略高出水面,将患足放在小木凳上,用布单将腿及桶口盖严密熏蒸。待药汤不烫人时,取出小木凳,把患足及小腿浸入药汤中泡洗。根据病情需要,药汤可浸至踝关节部或膝关节处。
外用熏洗基础方“四生汤” 生川乌、生草乌、生半夏、生南星、细辛、乳香、没药、透骨草、白芷、露蜂房各15克,威灵仙30克,冰片9克(后下),煎汤熏洗,每日2~3次,每次半小时。
吃 食疗
风湿热邪,阻痹关节
苡米仁粥。苡米仁为末,同粳米煮粥常食。
风寒湿邪,阻痹关节
苡米干姜粥。苡米50克,糖50克,干姜9克。先将苡米、干姜加水适量煮烂成粥,再调白糖服食。每天1次,连服1个月。
辣椒根煮猪肉。瘦猪肉100克,辣椒根90克。共煮汤,调味后服食。每天1次,连服7~10天。
肝肾亏损,痰湿凝结
五加皮炖母鸡。五加皮60克,老母鸡1只(去头、足及内脏),加水炖熟,取汤及鸡腿。待症状减轻,隔3~5天再服一剂。
乌头大米粥。生川乌头3~5克,大米50克,姜汁10滴,蜂蜜适量。将川乌头捣为细末,先煮沸米粥,后加川乌头末改用小火慢煮,熟后加入姜汁,搅匀再煮片刻即可。早晚餐服食,5~7天为一疗程。肝肾功能不好的人要慎用或不用。