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腰腿痛 邱明义举隅

  郁某,女,63岁,2011年1月16日来诊。自述腰腿疼痛3年。现腰腿疼痛,口干,唇角疱疹,腰酸胀不能久立,脚抽筋,大便干结难解,苔薄白而腻,脉沉细。辨为湿热下注,阻滞筋脉气血兼阴伤之证,治当清热祛湿,滋阴舒筋,活血止痛。方用四妙散加味,处方:黄柏10克,苍术15克,薏苡仁30克,川牛膝30克,伸筋草30克,鸡血藤30克,忍冬藤30克,杜仲15克,续断15克,刘寄奴15克,川木瓜15克,生、熟地各15克,三七粉6克(冲服),白芍30克,枸杞子15克,菊花15克。7剂,水煎服,日1剂,分3服。

  二诊:患者腰腿疼痛好转,脚未抽筋,颈强,苔薄白,脉细缓。于上方加延胡索10克,刘寄奴加至30克以加强活血止痛,又加葛根15克升清舒筋而疗颈强,7剂。

  三诊:腰腿疼痛轻微,抽筋好转,大便正常,苔薄白,脉沉细。邱明义于二诊方去枸杞子、菊花,加威灵仙30克,延胡索10克,茯苓20克,徐长卿30克。7剂,水煎服。

  四诊:患者自述诸症好转,仍与四妙散加味以巩固疗效。

  按:患者腰腿疼痛3年,口干,唇角疱疹,腰酸胀不能久立,脚抽筋,大便干结难解,苔腻,脉沉细,乃由湿热下注,阻滞筋脉气血,不通则痛。邱明义用四妙散清热祛湿,舒筋止痛,又用生地、熟地、白芍、枸杞子、菊花清热养阴以柔筋止痛,又以伸筋草、鸡血藤、忍冬藤、川木瓜舒筋活络,更以刘寄奴、三七粉活血止痛,杜仲、续断补肝肾而强腰止痛。大凡腰部及下肢疼痛,邱明义多用二妙、三妙或四妙散加味治疗,每获良效。因湿性趋下,易致下部疾患。

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