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治疗偏头痛的良方:散偏汤

偏头痛是神经内科的一种常见心身疾病,中医将偏头痛归属于“头痛”“头风”“脑风”等范畴。综合各家报道与多年实践,笔者认为川芎茶调散、越鞠丸等方是治疗偏头痛的良方。
 
笔者经多年实践,筛选以下六种药物为基础方治疗偏头痛,取得了较理想的功效:
 
川芎12克,白芷10克,丹参18克,葛根15克,全蝎2克,地龙10克。
经验方方解
 
方中川芎活血行气、疏风通络止痛,能麻痹神经中枢,扩张周围血管,有镇痛、镇痉、镇静作用,为治疗各类头痛的要药,故有“头痛必须用川芎”之说;丹参活血养血,具有抑制血小板黏附、聚集,改善微循环,从而达到止痛的作用;白芷芳香解表、祛风止痛,可兴奋血管舒缩中枢,是治偏头痛的良药;葛根发表解肌、升阳解痉,能扩张心脑血管、改善微循环,是治疗偏头痛的常用药;全蝎熄风止痉、活络止痛;地龙通络止痉,全方配伍,是治疗偏头痛的良方。
 
 
辨证属风邪客络、上扰清窍
头痛时痛时止,或有鼻塞等表现者,荆芥、防风、薄荷、藁本、辛夷花、蔓荆子、柴胡、菊花等常随症加减(方如川芎茶调散)。
 
辨证属痰浊中阻
其痛沉重如裹、苔白脉滑者,半夏、天麻、陈皮、茯苓、苍术、胆南星等随症加减(方如半夏白术天麻汤)。
 
辨证属肝郁气滞
多呈涨痛,常在月经期发作,与抑郁等不良精神因素有关者。柴胡、郁金、当归、白芍、合欢皮等多随症加减,若肝郁化火时加丹皮、栀子、龙胆草(方如丹栀逍遥散、龙胆泻肝汤)。
 
 辨证属瘀血内阻、久病入络
其痛固定不移、头痛剧烈,或呈钻痛、刺痛、唇青舌紫,脉细涩或沉涩者,桃仁、红花、当归等多随症加减(方如血府逐瘀汤、通窍活血汤)。钻痛可加三七;搏动性疼痛加伸筋草、丝瓜络;若气血虚亏,可合用补中益气汤或归脾汤。
 
此外,白蒺藜、钩藤、石决明、珍珠母、僵蚕等也常应用(辨证属肝阳上亢者可合用天麻钩藤饮)。
 
 
另有一经验方:散偏汤
川芎、白芷、白芍、白芥子、香附、郁李仁、柴胡、甘草
可辨证选用
 
此外,地奥心血康、速效救心丸、复方当归注射液、天舒胶囊、川芎清脑颗粒、养血清脑颗粒等也可根据病情选用,有人试用可减轻病情,有一定功效。
 
最后需要强调的是,偏头痛在缓解期也应坚持治疗。治疗偏头痛往往存在两个误区,一是发病时才治疗,不发作时不去管它;二是迷信止痛药。但实际上止痛药只能缓解病情,且远期疗效欠佳,还容易产生依赖性。

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