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偏头痛(三叉神经痛)验案

曹某,男,52岁,2014年3月20日诊。患者述右侧头疼已一年余,初始以右侧耳前后疼但很轻,只服些西药止疼片之类的药物疼痛就能缓觧,近数月来病情逐渐加重,疼痛遍及右侧耳部前后及颜面,西医诊为右侧三叉神经疼,曾肌注止疼针和口服卡马西平,虽能控制症状但不持久,药量逐日递増,由原来每次服1片,逐渐随着病情的发展而增加至每天每次服7片。现在脉沉弦无力,舌质红暗淡,苔薄白。痛苦面容,神志清晰,语言自如,进食触及右侧牙齿即如闪电样疼痛并放射至右侧颜面。
 
诊断 偏头痛(右侧三叉神经疼)。
 
辨证 此乃寒邪窃居少阳经络,致少阳经络气血瘀阻不通,不通则疼痛。
 
治则 活血除风、解痉止疼。
 
处方 当归12克,川芎15克,白芍12克,红花12克,柴胡12克,细辛15克,制川乌15克,制草乌15克,全蝎12克,蜈蚣3条,蝉蜕15克,僵蚕12克,川羌12克,白附子12克。10剂。每剂煎3次,将煎3次的药液混合,取澄清药液约1000毫升,分早、中、晚各服1次,每次服药液约300毫升左右。
 
服10剂后,患者述服中药后疼痛明显好转,虽疼痛,但能忍受,效不更方,上方继服10剂。服法如前。
 
又服10剂后,患者述服药后效果良好,病情穏定。治疗同上方,去羌活再续服10剂。服法按常规服,1日2次。
 
四诊时,患者述病情稳定一般无疼感,但不定时局部偶有不适感觉,别无大碍。再以前方将细辛、川乌、草乌各减少5克,再服10剂,以巩固疗效。随访一年无复发,一切良好。
 
按语 三叉神经疼属于中医学所说的偏头疼(偏头风),其疼痛部位在头部一侧或左或右,耳前后和耳上下以及一侧颜面部位,属少阳经,是风寒之邪侵居少阳之位,阴寒窃居阳位,羁居日久,使少阳经络瘀滞不通则疼痛。治疗用当归、川芎、白芍、红花,活血化瘀、通经活络;柴胡引诸药入少阳经;川乌、草乌性热味辛苦,与川羌并用,除风止疼、胜湿搜风散寒,治阳衰阴胜之寒和沉寒冷结之疼。川乌、草乌均含乌头碱等,故有特殊的止痛作用;白附子辛甘温与辽细辛合用,能除羁居少阳之阴寒,并除头面三阳之风,使少阳经络通畅而疼止;僵蚕、蝉蜕、全蝎、蜈蚣除风解痉,并搜刮久居少阳经络之风而疼除。(郭俊田)

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