首页>中医药方>血液及造血系统>正文

白细胞减少症的中医治疗大全

中医一般把白细胞减少症归入:“虚劳(血虚)”或“眩晕”等范畴,古代无相似的病名,也无专门论述,但有一些症状记载与本症相似。如《灵枢,海论》所述:“髓海不足,则脑转耳鸣,肪酸,眩,目无所见,懈怠安卧。”《理虚元鉴》提到:“腿酸脚软,蒸蒸内热,胸中邪气隔紧,食不易饥。”中医治疗本症可从中得到启发和借鉴。  

白细胞减少症系指周围血象中,白细胞总数持续低于4.OXIOg/L(4000/nnm)者。现代医学认为既可见于继发者,也有部分原因不明。临床上,药物引起的白细胞减少时有所见,且机理不明;恶性肿瘤病人接受放、化疗后的主要副反应就是白细胞减少,致使患者不能坚持而影响治疗,因而对此颇感棘手。西医用维生素民、鲨肝醒、利血生及激素药物治疗,有一定疗效,但在停药以后,白细胞往往会重新跌落。

现代中医对本症临床研究的报道始见于60年代。1965年有人用鸡血藤制剂治疗因放射线引起的白细胞减少。之后70年年代大致从脾肾两虚的角度进行论治,各家则根据各自的临床经验,侧重又有所不同。特别是肥年代初期,根据叶天士“初病在气,久病人血”,“瘀血不去,新血不生”等理论,在补益脾肾或补益气血的基础上,选用少量的活血药物,从而提高了疗效。目前,中医治疗本病已积累了一定的经验,总病例数已达4000;例之多,其中以专方治疗的病例占尸半以上,有些病例即使是分型治疗,也是在一个专方的基础上随证加减,这反映了目前中医治疗本病的一种趋向。近年的报道强调,在辨证治疗的同时,最好配合具有升高白细胞作用的药物。并认为,选用这些药物一定要在辨证施治的原则指导下进行,才能提高疗效。辨病与辨证相结合,既不失传统中医特色,又吸收了现代医学的研究成果,这是中医治疗本病能不断提高疗效的重要原因。与西医相比,中医药治疗本病,不仅近期疗效满意,而且远期疗效也较巩固,因而具有一定的优势。
 

[病因病机]   
中医对白细胞减少症的病因病机认识,基本趋于一致,认为与五脏之心、肝、脾、肾四脏有关,其中脾、肾两脏的关系尤为密切。本虚(即脾肾两虚)是白细胞减少症的根本原因,此外,热毒侵袭和瘀血凝结也是引起和加重本病的重要原因。   

本虚脾为后天之本,气血生化之源,五脏六腑赖以滋养,若脾虚气血无以生化,则成血虚之证;:肾为先天之本,主骨生髓,受五脏六腑之精而藏之,若肾气不足,则髓海不充,精血同源,气血生成也受影响。脾虚,运化水谷精微的滋养功能失常,可导致肾气虚弱;反之,肾阳不足,则不能温煦脾阳,两者相互影响,以致脾肾两虚,营卫气血不足而成本病。

热毒由放、化疗引起的白细胞减少,中医一般认为是热毒之邪侵犯人体;营阴被劫之故。大部分表现为气阴两虚之证,少数则兼有血热之证。  

血瘀根据“久病必瘀”的传统认识,白细胞减少症患者久治不愈,往往见有血淤的临床症状表现。
 

[辩证分型]   
白细胞减少症一般以头昏眩晕,倦怠乏力等为主要临床表现,参之以其他见症,可分为脾肾阳虚、肝肾阴虚和气血两虚三型。此外,临床上还可见到部分病人兼有瘀血征,活血法常用作辅助治疗,甚至有人专以活血化瘀法治疗本病,也取得了良好的疗效。因此,辨证分型大致有如下四型:    

1.脾肾阳虚面色跳白,精神不振,失眠,头昏,倦怠气短,不思饮食,大便稀据,或黎明即泻;小便清长,畏寒肢冷,腰际酸楚,阳事不举,精冷,带下。舌质淡,苔薄,脉沉细。  

2.肝肾阴虚眩晕、倦怠,耳鸣,面色少华,心烦失眠,消瘦;腰膝酸软,遗精盗汗,月经不调。舌红或淡红,苔少,脉细数或细弱。   

3.气血两虚头晕,少气懒言,倦怠疲乏,面色滞暗或恍白。舌胖色淡,脉细或虚大无力。   

4.气虚血瘀神疲懒言,腹满纳差,面色晦暗,或眈白无华,头发枯槁稀疏,肢体麻木;肌肤甲错。舌有瘀点或瘀斑,脉沉涩无力。    

尚有一些其他分型,如湿温型,但为数不多,心脾两虚、气阴两虚、中气不足等,则由于气血、阴阳的偏声而有所侧重,上述分型基本可概括之。

xxmy.com

白细胞减少症中药分型治疗

1.疗效标准    
目前对白细胞减少症的疗效评判标准基本趋于一致,综合如下: 

显效:自觉症状消失或基本消失,白细胞总数上升50%或2001--3000/mm,总数达4000/mm以上。
有效:自觉症状有改善,白细胞总数上升40%或501-2000/mm,总数未达4000/mm。
无效:自觉症状末改善或暂时有改善,白细胞总数上升30%或500/mm以下。   
 

2.分型治疗  
(1)脾肾阳虚    
治法:温补脾肾。 
处方:鸡血藤30克,补骨脂15克,炮甲珠10克,仙灵脾刃克,黄芪30克,茯苓18克。 
加减:偏脾虚者加白术或淮山药;偏肾虚者加菟丝子、枸杞子、官桂。
用法:每日1剂,水煎服。  
疗效:用上方共治疗83例,显效54例,有效17例,无效12例,总有效率为85.5%。  
常用成方:可选温肾汤。 

(2)肝肾阴虚   
治法:益气养阴,滋补肝肾。    
处方:女贞子30克,旱莲草30克,制首乌30克,鸡血藤30克,淮山药30克,丹参15克,生地15克,陈皮9克,当归9克,炙甘草12克。
用法:每日1剂,水煎服。
疗效:本方共治疗乳例本型患者,显效14例,有效10例,无效6例,总有效率为80%。   
常用成方:可选大补阴丸、龟鹿二仙胶加味、当归补血汤合左归丸或二至丸合地黄汤。  

(3)气血两虚    
治法:益气养血。    
处方:黄芪60克,肉桂6克,升麻6克,炙首乌20克,鸡血藤30克,枸杞子15克。
用法:每日1剂,水煎服。
疗效:上方治疗本型患者30例,显效14例,有效13例,无效3例,总有效率为90%。 
常用成方:可选归脾汤、十全大补汤。

(4)气虚血瘀
治法:益气活血。  
处方:当归、川芎、丹参爷15克,红花8克,鸡血藤30克,赤芍20克,  党参15克,黄芪15克,白术10克,山渣10克,厚朴10克,陈皮10克,谷芽15克。  
加减:肾阳虚加肉桂10克,制附片15克,肉苁蓉15克,淫羊著15克,菟丝子15克;伴感染加蒲公英20克,野菊花20克,千里光30克,蚤怍8克,山豆根10克,板蓝根15克,贯仲15克。
用法:每日1剂,水煎服。女性月经期暂停服中药3-5天。
疗效:用上方加减治疗本型患者9例,其中显效8例,有效13例,无效2例,总有效率为91.3%。
常用成方:可以四物汤合归脾汤进行加减。   
 

3.专方治疗
(1)升白片   
组成:补骨脂30克,淫羊望巧克,胎盘粉15克,女贞子60克,山荚肉15克,黄芪30克,大枣30克,当归15克,丹参15克,鸡血藤60克,三七粉9克,虎杖30克。   
用法:上药制成片剂,每片含生药1.85克。每日3次,每次5片,2周为一个疗程。 
疗效:上药共治疗223例白细胞减少症患者(其中46例为肿瘤化疗所致),显效164例,有效36例,无效23例,总有效率为89.69%。

(2)升白饮   
组成:党参15克,黄芪15克,当归15克,熟地15克,女贞子15克,鸡血藤15克,上茯苓15克,焦白术10克,补骨脂10克,炙山甲6克,焦山楂9克,焦神曲9克。
如减:阳虚加生地、龟版;阳虚加巴教天、仙茅;心血不足加酸枣仁、夜交藤;湿热加黄柏、泽泻。  
用法:每日1剂,水煎服。7天复查血象。
 疗效:本方治疗化疗所致白细胞减少120例,显效8例,有效104例,无效8例,总有效率为93%。

(3)升白冲剂    
组成:1号方:鸡血藤3000克,炒白术1500克,女贞子l50O克,黄芪1500克,补骨脂1500克,灵芝600克,芋麻根800克。2号方:鸡血藤1500克,白术750克,女贞750克,黄芪750克,补骨脂750克,灵芝300克,芋麻根350克,虎杖1000克,紫丹参1600克,五灵脂500克,没药300克。
用法:上药研极细末,烘干,加白糖、淀粉适量做成颗粒冲剂,小袋分装,每包30克,开水冲服。1日3次,每次1包。先服1号方4周,如白细胞回升不明显,则改用2号方,总疗程为2-3个月。   
疗效:本方共治疗101例,显效76例,有效13例,无效12例,总有效率为89%。

(4)复方龙枣汤  
组成:仙鹤草如克,小红枣50克,赤小豆刃克。黄精30克,山碴30克,鸡血藤30克,甘草20克,当归20克,补骨脂20克。   
加减:气虚加党参;肝气郁锄口三校、表术、制香附、郁金、丹参;脾肾阳虚加附子。仙灵脾;肾阴不足加生地、萸肉、首乌。   
用法:每日1剂,水煎,分2次温服。服时加红糖30克,黄酒10毫升,1个月为一疗程。
疗效;共治疗%例,显效85例,有效10例,无效1例,总有效率为98.96%。  

(5)二至地黄汤  
组成:熟女贞15克,旱莲草15克,熟地15克,山药15克,山萸申10克,茯苓10克,泽泻10克,丹皮10克。  
加减:偏肾阴虚者加龟版、阿胶;偏阳虚者加巴戟天、补骨脂、仙灵脾。 
用法:每日1剂,水煎服。   
疗效:共治疗78例。显效47例,有效28例,无效3例,总有效率为96.1%。

(6)升白汤
组成:生白芍25克,当归25克,生首乌25克,补骨脂25克,虎杖25克,地骨皮25克,生黄芪幼克,鸡血藤50克,仙灵脾15克,鹿角胶(烊化)15克。  
用法;每日1剂,水煎3次,取汁300ml,日服3次,每次,100毫升,2周为一疗程。  
疗效:上方治疗因抗甲状腺药物所致白细胞减少患者32例,2个疗陧后显效25例,有效6例,无效1例,总有效率为96.9%。
 

4.老中医经验    
刘惠民医案:

尹X,女,42岁。1975年1月韶日初诊;头晕疲惫,两腿沉重,乏力,腰酸飧欲不振年余。多次查血白细胞波动于3000/mm左右,低时只有1000/mm,曾用各种升白药物,均无明显效果;时有肢体麻木不适,失眠串梦。面色黯黄乏泽,舌质淡红,苔薄白,脉沉细无力。心脾两虚,肾气不足。治拟健脾益气,养心和血,补肾。

处方:生黄芪15克,党参15克,山药卫党,白术15克,茯苓12克,砂仁12克,远志12克,柏子仁15克,炒酸枣仁25克,狗脊(去毛)15克,枸杞子12克,菟丝子25克,当归15克,丹参18克,水煎2次,分2次温服。

服用10余剂后,症状逐渐减轻,白细胞逐渐上升至6500-7500/mm,复查多次,稳定在5000/mm以上,以后又间断陆续服药40余剂。

按:本症病机多归咎于脾肾虚弱,气血不足,故治疗也多采用补肾健睥,益气养血等方法。本例发病原因不明,且有失眠多梦等心血不足的症状,故除用补肾健脾,益气养血之剂外,还加用了酸枣仁等养心之药,收到了较好效果。
 

5.用药规律   
我们选择了疗效在85%以上的治疗白细胞减少的专方共33首,统汁出的用药情况如下表:    

从上表可见,目前临床上治疗本病使用最多的中药是组成当归补血汤的黄芪、当归二昧药及活血药鸡血藤,其次仍是其他各类补益药和活血药。

xxmy.com

白细胞减少症的治疗

(1)针灸治疗白细胞减少症
①体针   
取穴:分2组。甲组:主穴:足三里、三阴交、绝骨、血海、隔俞。配穴:太冲、太溪。乙组:a.大推、脾俞;b.足三里、三阴交。两组交替使用。
操作:上二方选其一每日或隔日针刺1次,多用补法,得气后留外30分钟,中间行针2次,6-10天为一疗程。
疗效:共治疗48例,显效37例,有效6例,无效5例,总有效率为89.58%。    

②艾灸   
取穴:大椎、隔前、脾俞、胃俞、肾俞。    
操作:隔姜灸。鲜生姜切成直径为2-3cm,厚约0.2-0.3cm薄片,艾位大小约半个红枣。当艾往将燃尽,患者感到灼痛时,易住再灸,每穴3壮。灸完后局部皮肤红润,但不起泡。每日1次,连续治疗9天,每隔3天查血1次。   
疗效:共治疗114例,结果显效51例,有效53例,无效10例,总有效率为91.2%。  
 

(2)单方验方  
①人参制剂  
组成:人参。   
用法:人参制成注射液,每天4ml;或制成片剂,每天一3次,每次3-4片,30天为一疗程。   
疗效:共治疗患者229例,显效120例,有效28例,无效81例,总有效

②刺五离加片
用法:每天服3次,每次4片,视病情持续治疗1-3月。
疗效:共治疗患者22例,有效19例,无效3例,总有效率为86.36%

(3)食疗    
煮鸽鸿蛋   
用法:鹌鹑蛋煮熟,每天晨服5枚,服用1-3周。   
疗效:共治疗患者八例,显效40例,有效19例,无效15例,总有效率为79.7%。   

应停止接触有害药品及放射线。预防感染或积极使用抗菌素控制己发生的感染。尚可配合使用升白细胞的药物。 

上一篇:真性红细胞增多症中医治疗大全

下一篇:弥散性血管内凝血 中医疗法

返回首页

相关

推荐

站内直通车

首页偏方养生方剂书籍中药秘方药图疗法药方方集视频穴位内科外科妇科男科口腔喉科 鼻炎眼科耳科儿科肠胃泌尿肝胆肛肠骨科神经呼吸皮肤肿瘤美容保健延寿心脑
返回顶部