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脑瘤方药:益气聪明汤、半夏白术天麻汤加减

刘某,男,62岁。于2004年因进行性头痛就诊,经MRI确诊为大脑顶叶占位性病变,行手术切除,(肿瘤5×4×4.5cm)(病理确诊脑胶质细胞瘤),术后一向神志不清,二便失禁,医院向家族告知:肿瘤太大,病况危重,无特别处理方法,嘱咐准备后事,住院3周出院。患者神志模糊,心情波动,经常大吵大闹,二便失禁,3个月后病况加重,开端口服化疗药250mg,6周1次,服3个周期,血象下降、喷射性吐逆、抽搐,经脱水医治后症状减轻,改用放射医治,因副反应显着,患者又极不合作,而中止放射医治,无法之下于2005年1月15日就诊中医,患者由其妻推轮椅进诊室。家族代述:脑瘤手术后,又经放、化疗医治后,刻下神志一瞬间清楚,一瞬间模糊,心情不稳定,烦躁不安,经常抽搐,有癫痫样发生,大小便失禁,日子不能自理,常常今夜不能入睡,查看:精神模糊,目光板滞,头向右侧歪斜,口角流涎,问诊时答非所问,脉沉纤细,舌体胖,有瘀斑,苔白腻。
 
确诊:脑瘤(脾虚血瘀,痰浊阻络)。
 
治则:益气化痰,活血开窍。
 
方药:益气聪明汤、半夏白术天麻汤加减:生黄芪30g,太子参15g,白术10g,升麻6g,柴胡6g,葛根10g,川芎10g,蔓荆子10g,益智仁15g,半夏10g,天麻10g,陈皮10g,土茯苓15g,竹茹10g,胆星5g,菖蒲10g,远志10g,皂角刺6g,穿山甲10g,全蝎5g,蜈蚣2条,山慈菇15g,生麦芽30g。每日1剂,连服6周。
 
2005年3月9日二诊:服药后诸症有所减轻,抽搐次数削减,较前安静很多,仍眠差,烦躁,时有坠床,脉沉细,舌体胖有瘀斑,苔薄白,上方去竹茹、胆南星,加知母10g,丹参15g,炒枣仁30g。每日1剂,早中晚3次饭后服,连服2.5月。嘱咐家族护理同前。
 
2005年6月12日三诊:癫痫发生削减,时刻显着缩短,睡眠好转,查看目光较前有神,头项直立自若,能听懂问话,答复欠精确,仍不能行走,脉沉,舌质暗,苔薄白。方药:生黄芪30g,太子参15g,白术10g,升麻6g,益智仁15g,菖蒲10g,远志10g,穿山甲10g,全蝎5g,蜈蚣2条,九香虫5g,僵蚕10g,地龙10g,山慈菇10g,菊花10g,枸杞子15g,生熟地各10g,山萸肉15g,山药20g,生麦芽30g。每日1剂。一起加用加味西黄丸。从2005年头在我院就诊至今,每3个月就诊1次,现在(2008年)患者已根本康复正常,与常人相同,记忆力显着康复,日子根本可以自理。
 
该患者就诊时神志模糊,大小便失禁,日子不能自理,癫痫频频发生。是在无望中就诊中医的,在医治中值得称道的是该事例患者的家族及其耐性,护理周到,能活跃合作医治是十分重要的。在辨证医治的过程中观察到,诸症的发生,是由痰湿之邪凝集于脑,颅内气滞血瘀,头绪瘀阻而致,采用了菖蒲、远志、竹茹、胆星、茯苓、半夏等祛痰辟浊;以穿山甲、全蝎、蜈蚣、僵蚕等,软坚散结,息风解痉、冷静通络、活血开窍;用柴胡、升麻升阳之品,引诸药上行直达病所,坚持医治终究取得明显效果。(王逊)

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