首页>中医药方>中药验方>正文

感染性休克“脱证”中医疗法

  根据病因不同,休克分为感染性休克、低血容量休克、心源性休克、过敏性休克,神经源性休克等。各种病原微生物导致的感染达到一定程度造成微循环障碍时,可导致感染性休克。休克多属中医“脱证”范畴。

  病因病机

  (1)亡血失津:突然内外出血,如吐血、咯血、便血或外伤出血、妇女崩中;或暴吐暴泻;或治疗不当,汗吐下太过,均可使阴液亏耗,阳失依恋,阴阳失衡,欲脱欲离。

  (2)阳气耗散:喘证日久,耗伤肺肾,或邪毒内陷,正不胜邪,耗气伤阳;或肺脾肾久病不除,功能失司;或年迈体衰,过汗亡阳,致阳气耗散,神明失主而发为本证。

  (3)邪毒内陷:外感邪毒,正不胜邪,毒陷营血,脉络瘀滞;或邪毒内侵,脏气受损,致毒聚脉络,气血瘀结于内,清气难入,浊阴难除,脏腑升降失常,阴阳不相维系,欲脱欲离而成本病。

  此外,外伤、强烈的精神刺激也可致病。

  辨证论治

  气脱证:面色苍白,大汗淋漓,精神萎靡,气短不续,目合口开,或二便自遗,舌淡胖,脉细微无力。

  [治法方药]益气固脱。独参汤加减。

  血脱证:卒然内外出血,神情淡漠或烦躁,面色苍白,心悸气短,头晕目眩,甚则昏厥不省人事,脉芤或微而欲绝。

  [治法方药]  益气摄血,培元固脱。圣愈汤加减。

  阳脱证:冷汗淋漓,四肢逆冷,神疲倦怠,或精神恍惚,呼吸微弱,小便自遗,舌淡紫,脉微欲绝。

  [治法方药]  回阳固脱。参附汤加减。

  阴脱证:神情恍惚或烦躁不安,面色潮红,目眶内陷,皮肤皱折,身热心烦,口渴欲饮,少尿或无尿,舌红干燥,脉细数。

  [治法方药]   救阴固脱。固阴煎加减。

  本病多见脱证,但也有邪毒内盛者。

  适宜技术

  1.针刺疗法

  以人中、内关、足三里、涌泉为主,配以素髎、少冲、少泽、十宣。先刺人中、内关、涌泉,施泻法,强刺激,间歇捻转5分钟,足三里直刺,施捻转补法。若效果不明显,可加用配穴1~2个,均用强刺激泻法,或十宣点刺放血。

  2.电针疗法

  (1)电针:取足三里、合谷、涌泉。电压为 10~15V,频率为106~120次左右,轻者一支电针一个穴位,重者两个电针两个穴位。

  (2)电针:取人中、素髎或加内关、涌泉,轻者取单穴,重者取2~3穴,电压6~9伏,频率100~200次。

  3.耳针疗法

  (1)耳针:取肾上腺、皮质下、心等,两耳交替取穴,间歇留针1~2小时。

  (2)耳针:取下屏尖、升压点、脑、心、甲状腺、激素点、神门、肺、肝、下脚端。其中以下屏尖、升压点、脑、心为主,两耳交叉取穴,留针1~2小时,效果不佳,可配合其他穴。

  4.灸法

  用艾条灸神阙、关元、气海、足三里,每次15分钟。

  5.灌肠

  (1)桃仁15克,赤芍10克,生姜15克,芒硝10克,当归10克,牡丹皮10克,生地30克,水蛭10克,虻虫10克。水煎,灌肠,每日1~2次。适用于肠腑瘀结,症见腹痛、便黑、舌暗、皮肤紫斑、口唇干裂、心烦躁扰、谵语神昏甚至如狂者。

  (2)生大黄60克,煎水保留灌肠;或结肠灌注液I号(大黄、红花)100毫升保留灌肠。适用于休克伴肾功能衰竭,症见尿少或无尿、水肿者。

  6.贴敷疗法

  心绞痛宁膏1~2帖,贴敷心前区。适用于心绞痛、心肌梗死所致的休克。

  7.其他疗法

  (1)寒心舒气雾剂或热心舒气雾剂,舌下喷雾,每次1~2下,用于心肌梗死致休克者。

  (2)用生晒人参30~60克,煎汤灌服。

  8.中药针剂急救

  (1)17%生津注射液:本品含麦冬、北沙参、芦根、石斛、桑叶、功能:清热生津。每日1000~2000毫升,静脉滴注。

  (2)10%养阴针:本品由生地黄、麦冬、玄参组成,比例为0.5:1:1,用生理盐水稀释而成,功能养阴增液。每日2000~4000毫升,静脉滴注。

  (3)参麦注射液:每10毫升含红参、麦冬各一克,功能:益气养阴。每次用40~100毫升,用10%葡萄糖溶液稀释,静脉推注。每15~20分钟重复一次,直至血压回升时,改用本品100毫升加入5%葡萄糖溶液1000毫升中,静脉滴注。

  (4)生脉注射液:每10毫升含红参1克、五味子1.56克、麦冬3.12克,功能益气敛阴。每次10~20毫升,用10%葡萄糖溶液稀释,静脉推注,每15~20分钟重复一次,直至血压回升时,改用本品100毫升加入5%葡萄糖溶液1000毫升中,静脉滴注。

  (5)人参注射液:每10毫升含红参1克,功能益气固脱。每次用10~20毫升加入50%葡萄糖溶液20~30毫升中静脉滴注,每隔15~30分钟一次,连续2~3次,待血压回升或稳定时,再以本品50~100毫升加入溶液中稀释后静脉滴注。

  (6)参附注射液:每毫升含人参总皂苷不少于0.8毫克、乌头碱不高于0.1毫克,功能回阳救逆。每次20毫升,加25%葡萄糖注射液20毫升,静脉缓推,每15~30分钟重复一次,连续用3~5次。

  (7)复方三生针:本品含生川乌、生南星、生半夏,功能破阴回阳。每次10毫升,加入50%葡萄糖溶液40毫升中,先静脉注射1~2次后,再以30毫升加入10%葡萄糖溶液250~500毫升中静脉滴注。

  (8)附子I号注射液:含消旋去甲乌头碱,功能回阳固脱。每次2.5~5毫克,加入 10%葡萄糖溶液250毫升中静脉滴注,每日1~2次。

  (9)清气解毒针:含有虎杖、败酱草、肿节风、鱼腥草,按常规制成1:1.5的灭菌溶液,100毫升规格瓶装,功能:清气解毒。每次300~400毫升静脉滴注,每日1~2次。

  (10)鱼腥草注射液:含鱼腥草提取物,功能清热解毒。每次2~4毫升,肌内注射,每日3~4次;或本品40~80毫升,加入10%葡萄糖溶液250毫升中静脉滴注,每日两次。

  (11)双黄连注射液:系金银花、黄芩、连翘提取物制成的无菌粉末,每瓶600毫克,相当于生药10克,功能清热解毒。每次每千克体重60毫克,用注射用水或5%~10%葡萄糖溶液或生理盐水适量溶解后供静脉滴注,每日一次。

  (12)清开灵注射溶液:含猪牛羊胆酸、水牛角、黄芩、金银花、山栀、板蓝根等,功能醒脑开窍。每次10毫升,加25%葡萄糖溶液20毫升,静脉注射,每隔1~2小时可重复一次,连续3~5次;或本品40~60毫升,加入500毫升葡萄糖溶液中,静脉滴注,每日两次。

  (13)醒脑静注射液:系安宫牛黄丸改剂而成,含有牛黄、黄连、黄芩、山栀、郁金、麝香、冰片,每毫升含生药1克,功能开窍醒神。每次4毫升,肌内注射;或每次40毫升,加入5%葡萄糖溶液500毫升中,静脉滴注,每日1~2次。

  (14)参附青注射液:含红参、附子、青皮,功能回阳救逆,开闭复脉。每次20毫升,加入25%葡萄糖溶液20毫升,静脉缓慢注射,或用本品100毫升,加入5%葡萄糖盐水400~500毫升中,静脉滴注,初起滴速掌握在100~120滴/分钟,后酌情减慢。

  (15)升压灵注射液:主要成分为柴胡、枳实、青皮等,功能开闭通郁。每次5毫升,加25%葡萄糖溶液20毫升中,静脉缓慢注射。(摘自《急症中西医诊疗技术》)

上一篇:失瘖5型辨治

下一篇:老中医用验方给郭沫若治病

返回首页

相关

推荐

站内直通车

首页偏方养生方剂书籍中药秘方药图疗法药方方集视频穴位内科外科妇科男科口腔喉科 鼻炎眼科耳科儿科肠胃泌尿肝胆肛肠骨科神经呼吸皮肤肿瘤美容保健延寿心脑
返回顶部