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斑秃治验

韩某某,男,45岁。2010年4月6日初诊,半月前发现左侧上头维穴向后处出现一方寸脱发,且逐渐增大脱发面积。诊见:头发呈斑块状脱落,并呈渐进性加重,范围由小而大,毛发稀疏枯槁,触摸易脱,心悸,气短懒言,动则汗出,倦怠乏力。舌淡,脉细弱。平素易于感冒,以四肢麻木,或身体不仁,微恶风寒,舌淡,脉弱。
 
处以调养荣卫,祛风散邪;益气温经,和血通痹。
 
处方:黄芪桂枝五物汤加味。黄芪30克,芍药15克,桂枝15克,生姜6克,大枣12枚,桃仁10克,红花10 克,防风8 克,川芎9克,赤芍9克,白芷9克,生地12克,熟地12克。 5剂,每日1剂,水煎服,一日2次。局部用生姜汁涂擦。服药5 剂,局部毛发没有再脱落。有渐生的新发。
 
二诊宗前方出入,黄芪20克,芍药15克,桂枝12克,生姜6克,大枣12枚,桃仁10克,红花10克,防风8克,川芎9克,赤芍9克,白芷9克,生地12克,熟地12克,服药10剂,未发现头发成片脱落,原脱处渐生新毛发。
 
按:斑秃,中医称为“油风”。是头发在短期内成片状脱落而头皮平滑光泽的一种病症。症状严重者可见多处呈斑块状脱发,甚至使头发很快脱光。《外科正宗》谓本病多因血虚生风,风盛血燥,发失所养而致。本例病人,气血两亏,气之不足内不能化精生血,故气亏;外不能帅血前行,故血滞,发失所养。方中以黄芪甘温补气,补在表之卫气,益在里之血行。桂枝调和营卫,托实表里,驱邪外出;白芍和营养血;生姜、大枣合用既可调营卫,又可健脾和中。桃仁、红花活血祛瘀;川芎、赤芍行气活血;防风、白芷疏风解毒;熟地、生地补血凉血。营卫气血足,肌肤得以濡养,故发不脱而得新生。 (王业龙)

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