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银屑病土槐丹四物汤 中医白疕

赵尚华,男,1943年出生,山西省原平市人,山西中医药大学教授、主任医师,第四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。长期从事中医外科学教学、临床和科研工作,在周围血管病、乳房病和肿瘤的治疗方面有独到经验。著有《中医外科心得集》《中医外科外治法》《中医外科类聚方》等多部著作。
 
组成:当归10g,生地黄30g,赤芍10g,牡丹皮30g,生槐花18g,生薏苡仁30g,土茯苓30g,金银花30g,蝉蜕10g,白花蛇舌草30g,紫草10g,甘草6g。
 
功能:养血活血凉血,润燥解毒。
 
主治:白疕(银屑病)属血虚风燥型。证见全身或局部红色丘疹或斑片,边界清楚,逐渐覆有多层白色鳞屑,自觉瘙痒或剧痒,皮损不断出现,可相互融合,形状不一,呈点滴状、片状、钱币状、地图状不等,以后可布满全身,刮去鳞屑后,露出发亮薄膜,再刮去薄膜即有点状出血。可反复发作或加重。舌红苔白或薄黄,脉沉细或细数。
 
用法:水煎服,每日1剂,早晚温服。
 
方解:银屑病,中医称为“白疕”,是一种以红斑、丘疹、鳞屑损害为主要表现的慢性皮肤病。其病机多为血热风燥、日久蕴毒。本方在四物汤养血活血的基础上,酌加清热凉血的土茯苓、牡丹皮、槐花等药物而成。生地、赤芍、生槐花、紫草凉血清热,其中生地黄清热凉血,兼能养阴;赤芍清热凉血,并兼活血通络;更配当归补血行血。金银花、白花蛇舌草清热解毒,土茯苓、薏苡仁利湿,蝉蜕止痒。生甘草解毒和中。共奏养血活血、润燥解毒之功。方中槐花、土茯苓与生甘草相配,著名中医皮肤科专家赵炳南名之曰“土槐饮”。土槐饮药少力宏,是一除湿清热解毒的效验方,可广泛用于亚急性湿疹、慢性湿疹、植物日光性皮炎、脂溢性皮炎、牛皮廯等病。其中槐花凉血泻热解毒,《药品化义》谓“此凉血之功独在大肠也。大肠与肺为表里,能疏皮肤风热,是泄肺金之气也”。土茯苓甘淡平,清热解毒除湿,尤长于袪湿,多用于湿热疮毒,能入络搜剔湿热蕴毒。两药相配,除湿清热解毒,再加金银花味甘性寒,归肺、心、胃经,入气分和血分,清热解毒,疏散风热。现代药理研究也证实,土茯苓、白花蛇舌草、紫草有免疫、抗炎、抗肿瘤作用,对抑制银屑病表皮细胞过度增殖有一定作用。
 
加减:若风盛者,加白鲜皮、白蒺藜、乌蛇祛风止痒;湿甚者,加白术、茯苓健脾利湿;热毒炽盛者,加大青叶、鱼腥草清热泻火;若热盛伤津者,加天花粉、麦冬生津止渴;血热瘀滞明显者,加桃仁、红花、丹参活血化瘀。(山西省大同新建康医院周益新整理)

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