患者, 女, 25岁, 2018年8月1日就诊。
主诉:全身皮肤剧烈瘙痒, 自觉灼热1个多月, 加重1周。现病史:患者自述1个月前无明显诱因出现皮肤瘙痒、风疹团块, 疹出迅速, 可在5 h内退去, 无痕迹, 夜间加重, 兼有头身困重, 发作时曾服中药、西药, 治疗效果均不明显。近1周因为工作压力大、饮食不规律症状加重, 遂来就诊。刻诊:患者颈部、四肢、腹部及背部分布大小不均、红白相间的风疹团块, 食欲差, 精神不振, 口干口苦, 头身困重, 乏力, 小便黄, 大便黏, 溏结不调, 睡眠尚可, 舌淡苔黄腻, 脉濡数。诊断:慢性荨麻疹 (湿热内蕴型) 。治则:清热透疹, 利湿健脾。选穴:曲池、合谷、脾俞、胃俞、肝俞、血海、膈俞、大椎、风市、风池、足三里、阴陵泉、三阴交。
操作方法:①用消毒棉球蘸75%酒精进行局部消毒, 选用0.30 mm×25 mm毫针, 大椎、合谷、脾俞、胃俞、膈俞、肝俞直刺进针10～15 mm, 血海、曲池、风池、风市、足三里、三阴交、阴陵泉直刺进针约25 mm, 得气后留针30 min。②针刺治疗结束后在膈俞、大椎、委中等穴附近点刺, 然后用火罐吸拔在刺血部位, 出血约5 mL后起罐。每周连续针刺治疗5 d为1个疗程, 隔日拔罐放血1次。治疗1个疗程后, 患者食欲有所改善, 风疹团面积减小, 发作时瘙痒症状缓解。治疗2个疗程后, 患者身重困乏症状减轻, 每次出疹只在腰腹部且出疹间隔时间延长。治疗3个疗程后, 患者大便成形, 基本恢复正常, 风疹遇热、出汗后偶尔出现。治疗4个疗程后, 机体阴阳平调, 诸症皆消失, 为防止病情复发, 继续治疗1周。
主诉:全身皮肤剧烈瘙痒, 自觉灼热1个多月, 加重1周。现病史:患者自述1个月前无明显诱因出现皮肤瘙痒、风疹团块, 疹出迅速, 可在5 h内退去, 无痕迹, 夜间加重, 兼有头身困重, 发作时曾服中药、西药, 治疗效果均不明显。近1周因为工作压力大、饮食不规律症状加重, 遂来就诊。刻诊:患者颈部、四肢、腹部及背部分布大小不均、红白相间的风疹团块, 食欲差, 精神不振, 口干口苦, 头身困重, 乏力, 小便黄, 大便黏, 溏结不调, 睡眠尚可, 舌淡苔黄腻, 脉濡数。诊断:慢性荨麻疹 (湿热内蕴型) 。治则:清热透疹, 利湿健脾。选穴:曲池、合谷、脾俞、胃俞、肝俞、血海、膈俞、大椎、风市、风池、足三里、阴陵泉、三阴交。
操作方法:①用消毒棉球蘸75%酒精进行局部消毒, 选用0.30 mm×25 mm毫针, 大椎、合谷、脾俞、胃俞、膈俞、肝俞直刺进针10～15 mm, 血海、曲池、风池、风市、足三里、三阴交、阴陵泉直刺进针约25 mm, 得气后留针30 min。②针刺治疗结束后在膈俞、大椎、委中等穴附近点刺, 然后用火罐吸拔在刺血部位, 出血约5 mL后起罐。每周连续针刺治疗5 d为1个疗程, 隔日拔罐放血1次。治疗1个疗程后, 患者食欲有所改善, 风疹团面积减小, 发作时瘙痒症状缓解。治疗2个疗程后, 患者身重困乏症状减轻, 每次出疹只在腰腹部且出疹间隔时间延长。治疗3个疗程后, 患者大便成形, 基本恢复正常, 风疹遇热、出汗后偶尔出现。治疗4个疗程后, 机体阴阳平调, 诸症皆消失, 为防止病情复发, 继续治疗1周。
按语:荨麻疹属中医“瘾疹”“风疹”“瘾痧”等范畴, 中医认为其病因是由于肝郁脾虚, 木旺乘脾, 脾胃运化功能减弱, 湿热内生, 蕴遏胃肠所致[1]。西医认为该病是因皮肤、黏膜微血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应, 病发时常表现为皮肤剧烈瘙痒, 表面红肿, 出现红白相间、大小不均的风团样疹块, 迅速发生与消退, 且退后无痕迹, 男女皆可出疹。荨麻疹病因较为复杂, 临床施治要仔细辨别症状与证型。本案患者精神紧张, 病情加剧, 周身困重, 苔黄腻, 脉濡数, 辨为胃肠湿热证, 治则为疏肝健脾, 祛湿清热。多选取手阳明大肠经腧穴、督脉上的背俞穴、足太阴脾经腧穴, 阳明经可助气血、补正气, 且肺与大肠相表里, 肺主皮毛, 大肠可代谢体内浊毒, 达到防治皮肤病的效果[2];湿邪阻遏胃肠在体表形成疮疹, 足太阴脾经能运脾利湿, 湿祛则疹消。曲池为手阳明大肠经合穴, 合谷是手阳明大肠经原穴, 二者相配能解热透疹, 宣通气血;血海为足太阴脾经经穴, 对血分之疾有较好疗效, 膈俞穴为血之会, 二者相配清热理血, 祛风调营;阴陵泉是足三阴经合穴, 三阴交是足三阴经交会穴, 两穴合用清热利湿, 排浊祛毒;足三里为足阳明经合穴, 与脾俞、胃俞、肝俞共用, 能疏肝健脾, 调理胃肠;大椎为阳气汇聚之穴, 针刺放血可清热解毒;风池、风市为治风要穴, 二者合用能祛风, 泄热, 止痒。
参考文献
[1]张继敏, 宋春华, 李京京.慢性荨麻疹针灸治疗进展[J].针灸临床杂志, 2007, 23 (1) :56-58.
[2]曾祥新, 孙忠人, 吕晓琳, 等.针灸治疗荨麻疹的选穴规律[J].山东中医杂志, 35 (5) :420-423.
来源：中国民间疗法 作者：贾晨阳