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全身性皮肤瘙痒 中医治“瘾疹”

  患者刘某,男,75 岁。2013年3月13日初诊。

  主诉:全身性皮肤瘙痒1周,伴加重2天。患者1周前无明显诱因情况下突然发生全身性皮肤瘙痒,越抓越痒,前胸后背均可见满布的焮红色斑丘疹,抚之粗糙不平,发热感,更甚时头发内,四肢亦有瘙痒,尤以晚间休息时为甚。自述患此病已有20余年,每届春季必发。今春曾在当地村卫生室抗过敏治疗3天,一度皮疹完全消失。刻诊:患者一般情况可,无畏寒发热。胸部背部遍布焮红色斑丘疹,以手抚之碍手,有灼热感,无渗出及明显抓痕。经仔细追问病史,患者素有喜吃肥肉之嗜好。药用:荆芥10克,防风10克,薄荷10克,生甘草10克,蝉衣10克,法半夏15克,云苓20克,陈皮15克,赤芍15克,丹参15克,白鲜皮15克,银花15克,生龙骨、牡蛎各20克。3剂,水煎服,1日2次,饭后服。

  患者服用一剂后,发现夜间瘙痒明显减轻,胸背部皮疹基本消失,只有极少数红斑未除。服完药后全身皮疹消失殆尽,晚间瘙痒若失,惊喜之情溢于言表。为巩固疗效,防止复发,嘱其照原方再服7剂,以绝瘙痒之源。

  该病属中医“瘾疹”范畴,多由风热邪气搏于肌腠,郁热不得发散而成。该患者患瘙痒之证20余年,几乎年年发作,屡治屡犯实属顽疾。中医素有“怪病多痰”之说,根据其病史及临床表现辨为:外感风热之邪,内有痰湿之藴。治以疏风清热,活血解毒,燥湿化痰,佐以镇静之法。方用荆芥、防风、薄荷、蝉衣、甘草,皆辛凉之品,疏风清热散邪,丹参、赤芍清热凉血活血,此取“治风先治血,血行风自灭”之义。银花,味甘辛凉,清热解毒,既可清气分之热,又可清血分之热,故为必用之品。法半夏、陈皮、云苓、二陈汤、甘草乃二陈汤,理气燥湿,健脾化痰,以绝生痰之源,或可使顽疾不犯。佐以龙骨、牡蛎者,乃重镇安神也。全方合力,外疏内化,标本兼治,故取得了满意疗效。

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