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老人“腰突”常伴椎管狭窄

老年腰椎间盘突出症(简称腰突)患者,一般都具有腰椎间盘突出与椎管狭窄的双重临床表现。腰椎间盘突出合并椎管狭窄患者早期临床症状表现为腰痛、腰胀、腰紧束感。随着疾病的发展,腰部的症状减轻甚至消失,但出现下肢麻木、疼痛、无力、发凉、皮肤感觉减退甚至肌肉萎缩等。典型的腰椎管狭窄症患者出现间歇性跛行:行走50—100米后必须下蹲或弯腰休息一会儿方能继续行走,再行走一段路又出现跛行;但骑自行车几个小时却不会感到疼痛。这是腰椎管狭窄症典型的症状,原因是人步行时腰椎处在伸直状态,椎管腔相对狭窄,加之下肢运动使椎管内组织充血水肿,从而压迫马尾或神经根而产生下肢无力、麻木、疼痛;骑自行车时,腰部处于前屈状态,此时腰椎间盘后方间隙增宽,腰椎管腔扩大,所以症状也就不会出现。此病后期则会出现下肢、腿部肌肉萎缩、瘫痪、大小便失禁等症状,病程往往较长,反复发作,经多次保守治疗再次发病,症状体征都较重。经非手术治疗,使椎间盘的突出部分和受刺激神经根的炎性水肿消退,从而减轻或解除神经根的压迫,使疼痛减轻或消退。但治疗期间,必须做好家庭康复护理,以预防复发。

    1.急性期护理。卧硬板床并严禁坐起和下床活动,3叫周后症状多数可好转。患者自觉症状明显好转时,可逐步进行腰背肌锻炼。并在腰围的保护下下地轻微活动。待腰痛等症状完全消失后,方可去掉腰围。
    2.腰腿痛时禁食辛辣。在急性期腰腿痛时,要禁食辛辣食物(如辣椒、花椒、咖喱等),防止炎症渗出加重对神经根的刺激;康复期则选调引、肝肾的中药,如杜仲、炙龟板、枸杞等选1—2种(10—15克)与食物一起烹调食用。   
    3.疼痛缓解后常做两种运动。①仰卧抬腿。早晨起床前,仰卧床上,全身肌肉放松,双手放身体两旁,吸气时双腿伸直并拢抬起,呼气时放下,如不能同时抬起双腿可先做单腿一上一下轮流抬高练习,待腹部肌肉增强后再做双腿练习,每日2次,每次10下,以后逐渐增加次数。②俯卧两头起。俯卧床上,吸气时同时抬起上身及双腿,两臂尽量后伸抬高,呼气时放下,每日2次,每次10下。此法适合中青年人。如果是老年人应选择仰卧抬腰,吸气时把腰抬起,呼气时放下,每日2次,每次10下。
    4.起床分三步。患者从卧位起身时,动作要分三步来完成,先取侧卧位,再利用手臂的支撑力坐起来,然后再下床。

另外,平常还要注意腰部保暖,即使是夏季,也要穿长一些的衣服,以免腰部受凉。睡硬板床,可以铺2—3层的褥子,但不要铺得太厚、太软。

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