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再谈朱良春现象

大约在25年前,为恭贺朱良春先生从医六十周年,中国中医研究院(现中国中医科学院)王立教授曾写道:“深感先生在中医学术领域中的大家风范,博采百家,自成系统。更难能可贵的是,先生平生所处,偏于东南一隅。故我尝语友人:‘当今中医居地区一级,而影响及于全国者,朱老一人而已。’”这现象值得我们深思,如何更好地发挥中医药特色优势,有其重要的现实意义及深远的历史意义。
 
我从1956年毕业实习起跟师朱良春,承蒙老师指导,获得当时毕业成绩总分第一名。后又蒙老师厚爱,我被分配到南通,在老师指导下工作并继续学习,直至1978年。从师14载,几未间断,老师对我倾囊相授,使我受用终生。18年前,我在一次谢师感言中,就王立教授之前发表的观点,提出“朱良春现象”,后被多家媒体引用。现再就这一“现象”,谈一下对中医学术继承及创新的看法。
 
疗效是块试金石。朱良春是临床大家,卓著的临床疗效堆砌成他无穷的魅力。他强调:“中医之生命在于学术,学术之根源本于临床,临床水平之检测在于疗效,所以临床疗效是迄今为止一切医学的核心问题,也是中医学强大生命力之所在。”他告诫我们,临床疗效是中医安身立命之本,是中医学术的核心竞争力。令我印象最为深刻的是,朱良春老师始终关注临床疑难病及危重病,尤其是西医尚无法治愈,或当下治疗方案副作用大、治疗费用昂贵的一些病患。其对顽痹(类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等)、痛风、肝硬化、慢性肾炎、肾功能不全、心脑血管病、乙脑、肺结核、肺脓肿等的治疗,往往出奇制胜,力挽沉疴。
 
1963年,朱良春在《中医杂志》曾连载《虫类药的临床研究》系列文章,在中医界引起了重大反响。例如,文中“水蛭”条下提及其可用于治疗胸痹心痛。我在跟师临证过程中常见老师将冠心病心绞痛、风湿性心脏病等循环系统疾患,按中医“心痹”辨证论治,常用水蛭、全蝎、蝉蜕、䗪虫等虫类药物,多能收到常规药物治疗难以达到的临床疗效。约40年后,以5味虫类药为主组成的“通心络”治疗冠心病心绞痛,荣获国家科技进步二等奖,实为对朱良春虫类药研究心典之肯定,亦为后学者之示范。
 
肺脓肿是20世纪发病率及病死率较高的疾病,抗生素在脓肿形成后便无能为力,胸外科治疗有其严格手术指征,且基层医院难以普及。朱良春深入民间采风,与农民同吃、同劳动,发现擅治“肺痈”的民间医生成云龙,将其请来医院系统观察诊治过程及疗效,还为其开设肺脓肿专科病房,我有幸参加了其中的攻坚阶段。部分患者来院时持续高热40℃,咯吐脓血,生命垂危,来院后一旦确诊,便开始服用铁脚将军草(金荞麦)单一中药制剂,一般用药1~2日体温即可恢复正常,随即转危为安。当我亲眼看到中医药的良好效果及强大优势时,总会忘记之前日日夜夜的辛劳。
 
记得最严重的一名患者,两肺23个病灶,5次血培养均为金黄色葡萄球菌生长,确诊为金葡菌败血症伴多发性肺脓肿。这位病情严重的患者由我主管,所以我清楚记得他未使用任何抗生素,完全使用以金荞麦制剂为主的中药治疗后,最后患者两肺脓肿、空洞均愈合,血培养转阴,痊愈出院。此项研究后经与中国中医研究院药物所专家合作,系统观察506例,均有治疗前后胸片对照,效果奇佳,治愈率93%,胜出当时多种广谱抗生素的疗效。20世纪80年代荣获国家科技发明奖及卫生部一等科技成果奖,是我国对外介绍中医药十三项成果之一。
 
中医的特色优势不是口号,不是空话,一份事业如此,一个医家也如此。继承与创新是中医药发展的永恒主题,继承是创新的基础,创新更是继承的动力。朱良春勤于耕耘,学有渊源。我记得早年跟师学习,每次早或晚请教时,老师多正伏案阅读或笔耕不止,令我不忍打扰。他坚持“每日必求一得”的刻苦钻研精神,上自《内经》《难经》《神农本草经》,下及历代名著,尤其对清代叶天士、蒋宝素和近代张锡纯等名家著述,无不用心博览。
 
朱良春师承于中医大家章次公,对《伤寒论》及《金匮要略》作过深入研究,并从中领悟辨证精髓,尝以经方起大疴。我随朱良春老师学习时,常见其以大承气汤加味治疗乙脑、高热、神昏,取效卓著。朱良春老师曾对《千金方》系统分析研究,吸取其简、便、验、廉的特色,并注重搜集、开发民间有效的单方草药如季德胜蛇药、陈照治瘰疬(淋巴结核)的拔核药,成云龙治肺脓肿的铁脚将军草,并产生巨大社会及经济效益。朱良春老师常云,只有将基础理论乃至草头方药进行深入学习研究才是全面继承,方可系统整理,进而发展、创新、提高。
 
朱良春对虫类药悉心研究数十年,从《神农本草经》《伤寒论》《金匮要略》及历代医家著作,以至民间验方,广泛搜集,注重验证,结合药物基源、有效成分和现代药理研究系统整理,于1978年著述出版我国第一部虫类药专著《虫类药的应用》。本书在全面继承历代文献中的虫类药研究基础上,又有切于实用的多处创新,尤其在疾病谱发生巨大变化的当今,为治疗许多现代疑难病、肿瘤、心脑血管病另辟蹊径,为中医药特色优势的发挥添上了浓墨重彩的一笔,给中医学乃至整个医学界留下深刻印象。
 
朱良春受到章次公先生“发皇古义,融会新知”思想的影响,一向重视对现代医学的学习,取其长处,为我所用。据我的学兄、医学史专家马伯英教授考证,朱良春为我国最早撰文提出“辨证论治与辨病论治相结合”的学者。他强调,中西医各有所长,辨证论治是中医的特色所在,不但不能丢弃,而且要不断发扬。中医辨证结合西医辨病,宏观与微观相参,使治疗各具针对性,有利于提高疗效。朱良春在《21世纪中医的任务及展望》中指出:“中医药学是一门科学,应当随时代的发展而不断充实、创新,因此中医药必须实现现代化,这是摆在21世纪中医面前不可推卸的重要任务之一。”
 
朱良春深造于经典,创新于现代,卓越的继承成就了超群的创新。“朱良春现象”揭示出中医药继承与创新的可循规律,折射出中医药学扎根临床、发扬光大的真谛,是不可多得的宝贵财富。后学者可以从中借鉴,为发挥中医药学的优势和特色作出应有的贡献。
 
今值朱良春先生逝世五周年,谨以此文缅怀恩师。(史载祥)

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