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寒冬要慎防心绞痛发作

冬季,心血管病如冠心病、心绞痛等发病率大幅度增加。北京安贞医院心血管病专家张维君教授日前在接受记者采访时指出,气温下降,人体交感神经就会兴奋,血管收缩,心脏负担加重,容易发生冠心病、心绞痛。因此,中老年人在冬季——定要提高警惕。

心绞痛发病诱因有哪些?

张教授介绍说,典型的心绞痛是突然发生的。通常在发病前并没有什么预兆,发作过后和间歇期间,病人也没有什么异常的感觉。最常见的心绞痛多有某种诱发的原因,如气候寒冷、顶风走路、身体劳累、情绪激动、饱餐等。有的人是因劳累过度 而起,所以叫劳累性心绞痛或负荷性心绞痛,即由于心脏的负荷增加,引起心肌需氧量增多而供血不足造成的。这种心绞痛在没有上述诱因时病情稳定,没有症状,所以又叫稳定型心绞痛。

心绞痛常发生在哪些部位?

张教授提示,心绞痛的最常见部位在胸部的正中,即胸骨上中部的后面,当然它可以位于整个左胸部的任何地方。一方面,其痛感通常向左上臂内侧、颈部及下颌的左侧、左肩胛下、上中腹部或双肩放射,有的仅局限于这些放射部位。因此,有人会误认为是胃痛、肩背痛、上肢肌肉关节痛或牙痛。另一方面,更不能把这些部位的痛都认为是心绞痛。仅以胸痛而言,从皮肤上的带状疱疹、皮下的蜂窝组织炎、胸肌和肋骨病变、肋间神经痛、胸膜炎、心包炎到食管裂孔疝、胃痉挛、胆绞痛等,均可引起类似的症状。只要请医生仔细检查,鉴别诊断并不是很困难。

心绞痛疼痛性质是什么?

张教授说,心绞痛的性质,没经历过的人很难体会。实际上它往往并不是真正的痛,而是 ——种难以形容的不适感。包括挤压感、紧缩感、烧灼感、窒息感、重物压胸感。一般来讲,用一个指头清楚指出痛处和有明显压痛点的,大多不是心绞痛。心绞痛病人通常只能含含糊糊地用巴掌来大概描述一个难受的范围。

心绞痛疼痛时间及特点是什么?

张教授回答,心绞痛发作时疼痛程度逐渐加重,然后逐渐消失。一般加重时间比缓解时间长。发作时间大多较短,仅3~5分钟,最大范围为半分钟到半小时,但超过15分钟者又不多见。持续性痛者不是心绞痛;这种情况有两个极端,即要么与心脏无关,要么就得警惕有更严重的心脏病变。

同一病人心绞痛每次发作的诱因,发作的频繁程度,疼痛的部位、性质、时间及对药物的疗效反应等,均大致相同。女口果突然有了明显的改变,应请医生诊治,当然也可能并不是心绞痛。

大多数心绞痛发生在各种负荷(劳累、激动)增加的当时,而不是在其后,休息可使之明显减轻,及时使用硝酸甘油或其他相应的药物,可于半分钟至数分钟内缓解。如上述药物无效,应考虑不是心绞痛,但本类药也不是专治心绞痛的,比如胃痉挛、胆绞痛等,用该类药物后也可能有帮助。

出现什么样的心绞痛应尽快找医生?

张教授介绍说,如果以往从无此类症状,第一次发生可疑心绞痛时,应尽早请医生诊断,首先是要确定到底是不是心绞痛。为此,当然免不了要做心电图和其他必要的检查。假如是心绞痛,应该休息,并找出对本人有效而无副作用的药物,必要时还应针对病情提出最佳生活方式和工作限度。

对于心绞痛发作的诱因、发作的频繁程度、疼痛的性质和重度、历时长短以及对药物的效应等情况如有改变,要及时到医院治疗。比如.原来是只在劳累和激动时才发病的,突然在安静时甚至在并未做噩梦的平静睡眠中发病;原来发作很轻,休息后就好了,这次即使休息也不能缓解,甚至用药后效果也不理想;疼痛时间延长,程度加重,发作时有明显虚弱感,面色苍白、出汗、四肢发凉;原来发作次数少,几天或几周一次,现在一天发作几次甚至十几次等等。总之,凡是出现了与以往不同的新情况,最好都及时找医生诊治。

发生心绞痛应采取哪些家庭急救措施?

张教授提示

1.有冠心病史的病人,平时精神上要保持舒畅愉快,注意控制自己的情绪,不要激动,应尽量避免过度劳累及受凉感冒等。应根据医生的指导,在家中常备硝酸甘油等扩张冠状动脉的药物,定期到医院检查,观察心电图变化。

2.患有心绞痛的病人饮食要清淡,多吃水果、豆制品、青菜等素食,少吃动物脂肪及含胆固醇多的食物,如动物内脏、肥肉、巧克力等,不要饮用烈性白酒,要戒烟,不要过度饱食。

3.一旦发现心绞痛,要立即停止活动,让病人就地坐着休息或安静平卧,不要再走动,更不要慌忙搬动病人。立即给病人舌下含服硝酸甘油片,如不见效,可观察病人脉搏是否规律,是否有面色苍白’、出冷汗、烦躁不安等情况,应使病人去枕平卧,安慰病人使其镇静,及时测量血压,对血压正常的病人可略放心。

4.找有经验的医师出诊或拨打“120”请求救助,初步处理、病情平稳后再转送医院治疗。如病人发生心脏突然停跳,可在其胸骨下段用拳头叩击,进行胸外心脏挤压及人工呼吸。另外,可用手指掐内关穴、人中穴等,对病人也有一定的帮助。

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