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经方治肺寒咳喘案

  程某,女,8个月。2012年6月18日初诊。

  主诉:患儿咳嗽咳痰十余日加重三天。予西药消炎药并住院治疗一周无显效。现症咳嗽,喉中痰鸣似吼,时流清涕,大便近日稀软,指纹色紫过气关。西医诊为哮喘性支气管炎。听诊:双肺哮鸣音(+)。

  辨为寒邪犯肺,痰饮阻肺,治宜宣肺散寒,温肺化饮,方以小青龙汤加味治疗。

  处方:麻黄5克,桂枝8克,白芍8克,细辛3克,干姜5克,五味子3克,生石膏15克,法半夏8克,白果6克,炙紫苑8克,炙甘草5克。7剂。水煎服,每日1剂,分4次服。

  二诊:听诊:喉中偶有痰鸣音,余症已释。听诊双肺呼吸音清。予苓干五味姜辛汤五剂善后。后遇其母谓服药后咳止病愈。

  按  小儿为稚阴稚阳之体,其病来去均急速,故当迅速截断病情,恢复常态,是为正治。小青龙汤为《伤寒论》方,治疗太阳伤寒兼水饮停。小儿肺虚脾弱,易受邪生湿而为水饮内蓄。方用小青龙汤散寒温肺化饮,白果、炙紫苑加强化痰止咳之力。因寒邪久郁易生内热,故用生石膏清肺热并发散阴邪,如《用药心法》谓石膏:“胃经大寒药,润肺除热,发散阴邪,缓脾益气。”若病未痊愈,或退后复发者,可予张锡纯从龙汤(生龙骨、生牡蛎、生杭芍、半夏、苏子、牛蒡子)加味以继之。

  二诊:小儿偶咳,为痰饮未尽,阻塞喉间,故以苓干五味姜辛汤健脾温肺化饮以善后。

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