咳嗽(木火刑金证)
病案:黄某,女,75岁。咳嗽伴低热一月。
2010年1月20日初诊。患者一个月前感冒后出现咳嗽,低烧,咳咸痰、稠厚,感疲乏、烦躁;自服抗生素无效,咳嗽日重。舌质红,染苔,脉数。
诊断:咳嗽。
证属:木火刑金。
辨证:肝郁化火,上犯于肺,肺失肃降,气逆作咳。
处方:丹栀逍遥散化裁。
药物组成:丹皮10克,栀子5克,柴胡10克,当归10克,白芍10克,白术10克,茯苓10克,山茱萸10克,女贞子10克,杏仁10克,桔梗10克,王不留行10克,甘草5克。水煎分两服,一日一剂。
2010年1月26日二诊。咳嗽明显减轻,晨起流清鼻涕,咸痰质稠,心烦减轻,仍疲乏,汗多;舌质红,剥脱苔,脉数。去柴胡、加紫苏子10克,仙鹤草30克。水煎分两服,一日一剂。
按:血虚可以生热,肝郁亦能化火,丹栀逍遥散主治肝郁血虚,化火生热证。肝脉贯膈上肺,倘若肝经有火,循经犯肺,肺受火灼,清肃之令不行,气机上逆,则为咳嗽。王自立以丹栀逍遥散化裁,养肝血,祛肝郁,清肝热,加山茱萸、女贞子亦为养肝阴,加杏仁、桔梗开肺气,诸药合用,使肝火去,咳嗽自止。