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清热化痰止咳 治发热咳嗽

张某,女,32岁。2014年10月20日初诊。
 
主诉:发热、咳嗽1周。
 
病史:患者1周前受凉后出现发热,咳嗽、咯黄脓痰,伴胸闷,最高体温39.5℃,发热时伴寒颤。于社区门诊静滴“头孢”5天症状无缓解,来诊。舌质红,苔黄厚,脉弦滑数。小便略黄,大便干结,近2日未解。
 
辨证:痰热壅肺,肺失肃降。
 
治法:清热化痰止咳。
 
处方:柴胡15克,黄芩10克,杏仁10克,前胡10克,桔梗10克,全瓜蒌12克,炒枳壳10克,知母10克,连翘15克,生石膏30克,鱼腥草15克,甘草8克。5剂,水煎服,日1剂。
 
复诊:服上方后患者体温逐渐降至正常,仍有咳嗽,咳黄黏痰,痰量较前明减少。舌质红,苔黄,脉弦,二便正常。
 
守前方去柴胡、生石膏,加川贝母15克继服5剂,随诊无咳嗽、咳痰,余无明显不适。
 
按:此患者由于平素偏痰热体质,感受寒邪后入里化热,痰热互结,导致肺气壅塞,故出现发热、咳嗽、咯黄脓痰、胸闷等痰热壅肺的一系列症状。“肺与大肠相表里”,肺热壅塞,腑气不通,故大便干结。xxmy.com方中柴胡、知母、石膏均为清热退热之品,黄芩、杏仁清热润肺,前胡、桔梗化痰止咳,炒枳壳清热降气,鱼腥草、连翘清热解毒散结,全瓜蒌既能化痰宽胸理气,又能润肠通便。诸药合用,清肺化痰、退热止咳,疗效显著。复诊高热已退,仍有咳嗽、咳黄黏痰,去退热药物,加川贝母加强止咳化痰之效。辩证准确,用药精当,故收良效。(赵润杨 梁慕华 郭健)

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