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阴囊湿疹久不愈防癌变

北京朝阳区的康大-爷今年78岁了,因右侧阴囊皮肤长丘疹,伴瘙痒、渗出、结痂,反复发作5年多,奔走于多家医院,一直按“阴囊湿疹”及“神经性皮炎”治疗,但始终不愈。近半年来,症状加重,渗出增多,并伴有恶臭味。最后到医院做了病理检查,结果竟然是“阴囊湿疹样癌”。

为了减少湿疹样癌的误诊,应注意以下几个问题。

首先,提高认识。阴囊湿疹样癌好发于50岁以上的老年人。凡阴囊、会阴等大汗腺丰富的部位皮肤出现皮疹或鳞屑性红斑,边界清晰,搔抓后表面糜烂、渗液、结痂,痂片脱落后呈菜花样增生,且逐渐向外浸润形成糜烂与红斑交错相间的粗糙皮损区,表面坏死组织有恶臭分泌物附着者,应高度警惕;想到阴囊湿疹样癌的可能。

其次,尽早活检。凡久治不愈的湿疹样阴囊皮肤病变,尤其是合并慢性溃疡、疣状肿物者,应及时到有条件的医院就诊,最好切取全层皮肤病理检查,必要时重复活检。

再次,积极治疗。本病具有发展缓慢、转移较晚的特征,不要轻易放弃治疗。一经确诊,控制局部感染后应尽早手术,进行快速冷冻切片病理检查。当病理检查发现累及真皮层时,应果断实施包括同侧肉膜、睾丸、精索在内的扩大切除术,以求根治。局部感染可致腹股沟淋巴结肿大,不要草率地误认为肿瘤转移而放弃治疗。发现腹股沟淋巴结有转移者,应行髂腹股沟淋巴结清扫,以提高治愈率。

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