萝卜的药用价值及其药理争议浅析
萝卜Raphanus Sativus L.,又称莱菔或芦菔,为十字花科一或二年生草本植物,其叶为莱菔叶,其籽称莱菔子,其干燥老根叫地骷髅,全草可供药用[1]。本品始载于1 500多年前的《名医别录》,与芜菁合为一条,至《新修本草》方将其分立,谓之莱菔[2]。临床组方中应用最多的当属莱菔子,因其兼具药食两用的特点。萝卜的应用价值颇为广泛,特别是在民间,以萝卜入药的单方、验方比较常见,赞美萝卜的民谚,如“冬吃萝夏吃姜,一年四季保安康”“十月萝卜小人参”“萝卜上市,郎中下乡”等,不胜枚举,足见人们对其防病治病价值的肯定。然萝卜在药性、药效方面存在诸多争议,如萝卜的“四气”问题、萝卜与人参的配伍问题,以及久服萝卜致发白等。为进一步促进萝卜应用价值的研究开发和应用,本文综述了萝卜的主要药用价值,并对其存在的主要争议进行浅析。
1 主要药用价值
1.1 萝卜的内服价值
(1)消食化气、行气消积
萝卜具有消食化气、行气消积的功效,主治消化不良、食积胀满、吞酸、吐食、腹泻、便秘等。《濒湖集简方》记载生食萝卜数片可治食物作酸。《普济方》亦云:“萝卜捶碎,蜜煎,细细嚼咽,治翻胃吐食。”《中草药新医疗法资料选编》记载,以白萝卜500 g,加水1 000 mL,煮至500 mL,每日1剂,可用于治疗结核性、粘连性肠梗阻及机械性肠梗阻。罗永娟[3]临床观察白萝卜汁治疗便秘的疗效,并以传统中医护理技术作为对照,发现白萝卜汁治疗便秘总有效率达100.0%,表明白萝卜汁能有效治疗便秘,且简单廉价,安全有效。李正艳等[4]临床应用萝卜汁联合大黄脐部贴敷治疗阿片性便秘疗效显著,不良反应少。张旭等[5]观察白萝卜提取物对小鼠胃排空、肠推进及家兔离体回肠平滑肌的影响,发现白萝卜提取物对动物胃肠动力具有促进作用,并存在一定的剂量-效应关系。
(2)行气化痰、消痰止咳
萝卜具有行气化痰、消痰止咳的作用,主治痰热咳嗽、咽喉不利。《普济方》记载,以萝卜汁和皂角浆同服可治疗痰热喉闭;《寿世保元》记载,将萝卜和皂角煎服,治声音不出;《食物中药与便方》记载,萝卜可用于治疗急慢性支气管炎咳嗽、矽肺等疾病。临床应用时萝卜通常与蜂蜜、生姜、大枣等配伍。崔从强等[6]以白萝卜5片,生姜3片,大枣3枚,蜂蜜30 g为组方,将前3味中药煎煮30 min,去渣后加蜂蜜,治疗风寒感冒咳嗽。徐传球[7]应用白萝卜煮熟后加蜂蜜,治疗感冒引起的咳嗽。此外,萝卜对鼻炎、咽炎也有一定效果。李小明等[8]研究显示,萝卜对急、慢性咽炎有明显疗效,将白萝卜100 g,生姜10 g榨汁,滤出汁液,每日含咽3～4次,2～3 d好转。邱念伟[9]临床研究发现生食萝卜对治疗常年型过敏性鼻炎有特效,食用1 d即可见效,连续食用3 d有效率达95.7%,治愈率达26.1%;食用7 d后有效率达100.0%,治愈率达60.9%;随着食用时间的延长,治愈率可逐渐提高至90.0%以上。
(3)凉血止血
萝卜具有凉血止血的功效,主治咯血、吐血、衄血、痢疾等。《仁斋直指方》中的萝卜饮,以萝卜汁加白盐少许服之,治诸热吐血、衄血;《寿世保元》亦记载以萝卜汁与藕汁兑服或滴鼻,可治吐血、衄血。此外,《圣济总录》将萝卜汁与酒同煮,谓莱菔酒,治大衄不止;《寿亲养老新书》将萝卜煮烂熟后加姜米、淡醋,谓萝卜菜,用以治疗酒疾下血,旬日不止;《简便单方》记载,萝卜汁加盐漱口,可治疗牙宣出血;萝卜还可凉血止痢,用于治疗多种痢疾;《验方新编》将鲜萝卜汁、生老姜汁、生蜂蜜、浓茶和匀服,治痢疾,不拘红白久新;《普济方》将萝卜汁与蜜水同煎服,辅以黄连阿胶丸,治诸热痢、血痢及痢后大肠里痛。
1.2 萝卜的外用价值
萝卜也有很多重要的外用功效,对疮疡、损伤瘀肿、烫伤及冻疮均疗效显著。《福建药物志》记载,鲜萝卜汁加生桐油调匀敷于患处,可治疗疔疮肿疡;《外科启玄》及《安徽中草药》均记载萝卜可用于治疗臁疮;《濒湖集简方》记载,鲜萝卜汁漱口可治疗满口烂疮。莫继安等[10]研究发现,白萝卜片湿敷对治疗动静脉内瘘并发症效果显著,且能缩短治疗时间。《种福堂公选良方》将萝卜切碎后略煮,以汤熏洗,以萝卜涂擦患处,可治疗冻疮。张勇[11]将白萝卜熬制10 min,取滤液,加入蜂蜜调和均匀浸洗冻疮处,每日2次,临床疗效好,无不良反应。
1.3 其他药用价值
萝卜具有利尿通淋(治淋证)、清热生津(治消渴)、补中益气等药效报道。在利尿通淋方面,《朱氏验方集》以萝卜和蜂蜜炙成瞑眩膏,治诸淋疼痛不可忍,以及砂石淋;张宏伟等[12]以萝卜和蜂蜜制成蜂蜜焙萝卜偏方,对气滞血瘀型慢性前列腺炎有较强的缓解作用;饶化雄[13]研究显示,萝卜晒干后同蜂花粉、蜂蜜开水泡服,连续服用3～4个月后,前列腺炎可有明显好转。在清热生津方面,《新修本草》记载萝卜“生捣汁服,主消渴”;《普济方》以生萝卜汁加蜂蜜、生姜汁治疗胸膈气壅滞,暴渴不止;《饮膳正要》记载,萝卜煮熟取汁加粳米熬制成萝卜粥可治消渴;《卫生易简方》消渴方载“用萝卜生捣汁服大效”,来春茂[14]用此方治疗糖尿病23例,痊愈14例,好转6例(空腹血糖、尿糖下降,症状减轻),无效3例。在补益方面,《本草求原》记载“同猪羊肉,益脾胃”,认为萝卜具有补益脾胃之气的功效。笔者则认为该功效效果不明显,需与温补性食物同用才能充分发挥疗效。此外,萝卜还可以用于煤气中毒抢救。《沈氏经验方》记载,将萝卜捣汁灌口鼻,迎风而吹,治疗煤气中毒昏迷。
2 主要争议
2.1 萝卜的药性争议
萝卜的药性是一个颇具争议的问题。多数人认为萝卜性寒,如《食疗本草》即以“性冷”记载其药性。近年来,有人在解释“冬吃萝卜夏吃姜,不劳医生开药方”这个民谚时,认为由为萝卜为寒物,食用萝卜可祛火生津,以此祛除冬天因食用热物而导致的胃内积火。然而,也有不少报道认为萝卜性温或平。《名医别录》记载,萝卜“味苦,温,无毒”;《新修本草》言萝卜“味辛,甘,温”;《绍兴本草》言萝卜“味辛,甘,平”。由于萝卜生用和熟用功效具有一定差别,部分观点认为其药性与其生熟有关。《本草经疏》记载“生者味辛,性冷,熟者味甘,温,平”。然萝卜在临床应用中,并非所有“清热”类功效都是生用,也并非所有“温通”类功效都是熟用。因此,这种观点难免让人质疑。故萝卜的药性如何,目前尚无确切定论,可能只有根据不同功效而定才有意义。
2.2 萝卜与人参的配伍争议
“人参不宜配伍萝卜”是当前普遍存在的认识。许多人认为萝卜能减轻人参功效,故人参不宜与萝卜配伍,有些中医书籍和文章也认定此理,几乎已成为共识。有的医家则认为,历览古往权威中医本草著作,并没有发现“萝卜不宜配伍人参”的相关文献记载,反而可以找到很多人参配伍萝卜的例子。如《本草纲目》转载《三因方》用人参、黄芪研末,红皮大萝卜蘸食,治阴虚血尿,亦可治沙淋、石淋(泌尿系结石)。傅青主以人参配萝卜治疗倒饱中满与气虚、食不消化等疾病。《本草新编》言“人参得萝卜,其功更神”。持肯定意见的学者认为,之所以产生这个错误认识,可能是因为人参可大补元气,而萝卜具有破胃肠胀气的功效,民间不知此气非彼气,误将两气混为一谈,以讹传讹所致。
对于该争议也有学者进行了实验研究。周德和等[15]以萝卜蒸熟后绞汁对小鼠灌胃,以人参抗疲劳、耐缺氧和抗应激等为指标,证实萝卜对人参补气作用无影响。潘胜利等[16]以生萝卜榨汁进行类似实验,结果则证实生萝卜对人参药理作用有一定程度的影响。笔者则认为不必刻意强调萝卜为人参禁忌。首先,该实验以健康小鼠为实验对象,难以真实体现其作用于气虚患者的药效,实验结果尚缺乏临床验证;其次,“忌生、冷、辛、辣”本是服药禁忌的一般原则,兼具生、冷、辛、辣的生萝卜本应在服药期间排除,单独提出该配伍禁忌无实际意义。
2.3 久服萝卜令人白发的争议
“久服萝卜令人发白”也是一个颇具争议的问题。《证类本草》记载,孙思邈论述“久服涩营卫,令人发早白”;《本草衍义》云“莱菔根,服地黄、何首乌人食之,则令人髭发白”;《本草纲目》中也记载:“李九华云:莱菔多食渗入血,则其白人髭发,盖亦由此,非独因其下气,涩营卫也。”这些典籍都清楚地记载了“久服萝卜涩营卫,令人发白”的不良反应。然而,清代医家王秉衡却不以为然,认为上述观点是修本草者蒙昧之说。其在《重庆堂随笔》中写道:“芦菔……种类甚多,厥功甚大,生用能解风火、温燥、湿热之邪……熟用补脾肺,和肠胃,耐风寒,肥健人,可以代粮救荒……本草既没其丰功,更诬以耗渗,岂不冤哉!然薄海蕃滋,乡人广种,以充粮食,终身啖之而康强寿考,且有垂老而发不白者,此人所共睹之事,何以修本草者独贸贸也。”“久服萝卜令人发白”究竟是事实还是“修本草者独贸贸也”,至今尚未发现实验证据。该问题还有待研究。
3 结语
本文根据古籍记载结合近年来文献报道,以功效分类综述了萝卜的主要药用价值,并就当前业内对萝卜药性、配伍、久服的不良反应等方面存在的不同认识及争议进行了简要分析。萝卜为四季均有的优良植物,物美价廉且随处可见,在“救荒”和民间药用方面作用积极,其药理作用值得进一步认识,其更多的药用价值有待进一步的研究开发。
来源：中医外治杂志 作者：李光全 陶敏 王丹 彭瑾 罗铌