首页>养生保健>中医理论>正文

论中医之象

•《黄帝内经》继承了古代哲学把“象”作为思维方法的思想,并引入原属于哲学概念的阴阳、五行,通过取象比类来说明人体本身及人与自然的关系。
 
•藏象系统就是通过生命活动之象的变化和取象比类的方法,说明脏腑之间及与整体之间的相互联系和相互作用规律。
 
•药象,包括四气象、味象、升降象、色象、部位象、形状象、质地象、习性象、时象、地象等。此为古人认识药物自然属性的重要思维方式,对把握药物的功效与应用有重要指导意义,因而业内一直有“用药法象”的观点。
 
象,是中国古代哲学思想的基本思维单元与形式,即主要通过以“象”类物、缘“象”比附来认识世界。受此影响,中医学广泛地运用了“象”的概念与方法,从“现象”“形象”“意象”“象征”等方面来认识人体,其有关认识对中医理论体系的形成起到了决定性的作用,以至于成为中医药学标志性思维之一——象思维,有学者甚而称中医学为“唯象医学”或“象数医学”。现将“象”在中医药学中的应用情况作一梳理。
 
自然之象
 
作为古人的一种分类和分析事物的方法,以象喻理是《周易》的一大特色。象其实就是指现象,即“易者,象也。象也者,像也”“夫象,圣人有以见天下之赜,而拟诸其形容,象其物宜,是故谓之象”(《周易·系辞传》)。《周易》以取象为基础,以卦象来表示,透过现象看本质,找出事物其中的规律,如《易传》有言:“见乃谓之象,形乃谓之器”“圣人立象以尽意”“仰则观象于天,俯则观法于地……近取诸身,远取诸物,于是始作八卦,以通神明之德,以类万物之情。”
 
《黄帝内经》继承了古代哲学把“象”作为思维方法的思想,并引入原属于哲学概念的阴阳、五行,通过取象比类来说明人体本身及人与自然的关系。
 
阴阳、五行都是源于自然界的物象。如阴阳应象为日月或水火,《黄帝内经》记载:“水火者,阴阳之征兆也。”还认为“阴阳者,有名而无形”,且无限可分,因而提出“天地阴阳者,不以数推,以象之谓也”。五行则是把自然界中的木、火、土、金、水作为构成万物的基本元素,且分别应象为“曲直”“炎上”“稼穑”“从革”“润下”,用于说明事物的属性与联系。
 
古代哲学认为,阴阳为“天地之道”,万物皆由阴阳二气合成,如《黄帝内经》观察天地变化时认为:“清阳为天,浊阴为地。地气上为云,天气下为雨。”在认识人与自然的关系时,认为“与天地相应,与四时相副,人参天地”“人与天地相参也,与日月相应也”“与天地如一”“天圆地方,人头圆足方以应之”。在描述天人相应的具体方式时,指出“阳气者,一日而主外,平旦人气生,日中而阳气隆,日西而阳气已虚”“朝则人气始生,病气衰,故旦慧……夜半人气入藏,邪气独居于身,故甚也”“月始生则血气始精,卫气始行。月廓满则血气实,肌肉坚;月廓空则肌肉减,经络虚,卫气去,形独居”“月满则海水西盛,人血气积……至其月廓空则海水东盛,人气血虚”“天地温和,则经水安静;天寒地冻,则经水凝泣;天暑地热,则经水沸溢。”由此表达了人天同源、人天同构,进而人天同象、人天同道的观点。
 
各种事物和现象的发展变化,都是五种物质不断运动和相互作用的结果,其运动秩序都要受五行生克制化法则的统一支配。中医学以五行特性为纲,进而推演出脏腑与自然界五方、五季、五味、五化、五音等的通应之象,如《素问·阴阳应象大论》记载:“东方生风,风生木,木生酸,酸生肝,肝生筋,筋生心……在色为苍,在音为角,在声为呼,在变动为握。”,如此构建了人体内外环境相互联系的五行系统,确立了人与自然相统一的整体观念。
 
人体之象
 
中医学是通过观察外在的征象,推测内在的脏腑变化来认识人体的,《黄帝内经》记载为:“视其外应,以知其内脏”,即“司外揣内”。《丹溪心法》对此总结说:“欲知其内者,当以观乎外;诊于外者,斯以知其内。盖有诸内者形诸外。”
 
《黄帝内经》中述及的“藏象”实指脏腑之象,如王冰言:“象,谓见于外,可阅者也”;张介宾亦言:“象,形象也,藏居于内,形见于外,故曰藏象”。《素问·六节藏象论》中所言:“心者,生之本,神之变也;其华在面,其充在血脉,为阳中之太阳,通于夏气”,其中即包含了气象(其华在面)、形象(其充在血脉)、法象(阳中之太阳,通于夏气)。因此,《黄帝内经》所言的藏象系统,就是通过生命活动之象的变化和取象比类的方法,说明脏腑之间及与整体之间的相互联系和相互作用规律。
 
人体生命活动的外在表现统称为“神”。中医学通过望、闻、问、切的形式,对神加以感知和区分,并通过藏象学说中的系统、整体关联性判断脏腑的常与变。如“得神”之象为:神志清楚,语言清晰,面色荣润含蓄,表情丰富自然;目光明亮,精彩内含;反应灵敏,动作灵活,体态自如;呼吸平稳,肌肉不削,另有舌象淡红荣润,运动自如;脉象不浮不沉、不快不慢、从容和缓、节律一致,往来柔和,沉取有力(即具备“胃、神、根”)。异于此者则属于“失神”之象,如两目晦暗,目无光彩,面色无华,精神萎靡,意识模糊,反应迟钝,手撒尿遗,骨枯肉脱,形体羸瘦等,而病脉中的十怪脉(釜沸脉、解索脉、雀啄脉、麻促脉、鱼翔脉、虾游脉、屋漏脉、弹石脉、转豆脉、偃刀脉)的记述,更是非常生动、形象。
 
此外,《内经》还对一种特殊的意象——梦象进行了分析解读,认为梦的产生都有相应的内在基础,如《灵枢·淫邪发梦》记载:“阴气盛则梦涉大水而恐惧,阳气盛则梦大火而燔焫,阴阳俱盛则梦相杀。上盛则梦飞,下盛则梦堕。甚饥则梦取,甚饱则梦予。肝气盛则梦怒,肺气盛则梦恐惧、哭泣、飞扬,心气盛则梦善笑恐畏。”
 
药物之象
 
中药大都源于天然。其生于天地之间,禀受天地之气,依自然环境,循生长规律,成为独具特性、有别于它的万物之一。这些有形或无形的特质,即称为药象,包括四气象、味象、升降象、色象、部位象、形状象、质地象、习性象、时象、地象等。此为古人认识药物自然属性的重要思维方式,对把握药物的功效与应用有重要指导意义,因而业内一直有“用药法象”的观点。
 
《侣山堂类辨》对药象有很详尽的认识,谓:“五气分走五脏,五味逆治五行,皮以治皮,节以治骨,核以治丸,子能明目,藤蔓者治筋脉,肉者补血肉,各从其类也。如水草、石草,其性主升;梢杪子实,其性主降;甘香之品,能横达于四旁;寒热之气,性浮沉于上下,在土之根 ,本乎上者亲上,本乎下者亲下;在外之枝干,在根者治本,在枝者行于四肢。此物性之自然也。”《本草备要》也有类似观点:“药之为枝者,达四肢;为皮者,达皮肤;为心为干者,内行脏腑;质之轻者,上入心肺;重者,下入肝肾;中空者,发表;内实者,攻里;枯燥者,入气分;润泽者,入血分。此上下内外,各以其类相从也。”《本草从新》言之更为简明:“凡药各有形、性、味、质。其入诸经,有因形相类者,如连翘似心而入心……有因性相从者,如润者走血分,燥者入气分,本乎天者亲上,本乎地者亲下之类;有因气相求者,如气香入脾,气焦入心之类;有因质相同者,如头入头,干入身,枝入肢,皮行皮,又如红花苏木汁似血而入血之类。自然之理可以意得也。”此外,民间有谚云“中空草木可治风,叶枝相对治见红,叶边有刺皆消肿,叶中有浆拔毒功。”
 
综上所述,在以“象”为基本思维方式的古人眼中,大千世界无不是象。古代哲学倡气一元论,即天地万物即是一气所生,因而由物象而意象,即可把天、地、人同而视之。但应该看到,这种取象比类、格物致知的方法,是受限于认知条件下的一种类比推理,是对事物较浅层次的认识,与归纳推理一样,都夹杂着一定程度的想当然的唯心成分,因而存在着逻辑性不强、严谨性不足的缺陷。尽管它对于我们认识事物可以提供线索与思路,但对反映现象与本质之间关系的结论则难免时有牵强附会之嫌。(朱光)

上一篇:四诊合参 辨证治“贫”

下一篇:中医学之“藏象”在临床的各个方面

返回首页

相关

推荐

站内直通车

首页偏方养生方剂书籍中药秘方药图疗法药方方集视频穴位内科外科妇科男科口腔喉科 鼻炎眼科耳科儿科肠胃泌尿肝胆肛肠骨科神经呼吸皮肤肿瘤美容保健延寿心脑
返回顶部